前陣子有位糖友私信訴說(shuō)他遇到的"奇跡"。這位糖友單位體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖11趕緊到醫(yī)院檢查，餐后2小時(shí)血糖高達(dá)22，糖化血紅蛋白10.9%，醫(yī)生馬上收他住院進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療，兩周后出院時(shí)，空腹和餐后血糖都恢復(fù)正常了， 在院外繼續(xù)按照住院時(shí)學(xué)習(xí)的糖尿病知識(shí)，管住嘴，邁開(kāi)腿，每天監(jiān)測(cè)血糖，不打針，不吃藥，血糖一直都是正常的。半年后復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)和胰島素釋放試驗(yàn)，竟然都恢復(fù)了正常!他不相信，又每隔三個(gè)月去體檢一次，連續(xù)三次結(jié)果相同。

他特別興奮：不是說(shuō)得糖尿病就沒(méi)"救"了嗎?胰島功能衰退怎么還恢復(fù)了?這簡(jiǎn)直就是一個(gè)"奇跡"!

我們看到這個(gè)反饋案例真替這位患者高興，他的幸運(yùn)加上自律為自己贏得了新的人生。不過(guò)他的經(jīng)歷很有代表性，涉及到糖友們比較關(guān)心的話(huà)題：糖尿病逆轉(zhuǎn)。

今天我們就來(lái)好好聊一聊，希望對(duì)大家有所啟發(fā)，增添"逆轉(zhuǎn)"信心。

一、糖尿病患者為什么會(huì)逆轉(zhuǎn)?

這位糖友是幸運(yùn)的，但他的經(jīng)歷卻稱(chēng)不上奇跡。這類(lèi)情況在臨床上其實(shí)并不少見(jiàn)，但醫(yī)學(xué)界一直對(duì)此沒(méi)有明確的解釋。直到2012年美國(guó)哥倫比亞大學(xué) Accili 教授發(fā)布了一項(xiàng)重大研究成果：“β細(xì)胞去分化”是2型糖尿病重要的致病機(jī)制，才讓這個(gè)謎題得以解開(kāi)。

對(duì)，就是這位大佬

大家都知道胰島β細(xì)胞功能減退是2型糖尿病主要病因之一，以前的研究認(rèn)為當(dāng)你確診為2型糖尿病，意味著胰島β細(xì)胞已經(jīng)喪失過(guò)半，病程越長(zhǎng)存活的β細(xì)胞越少，其 功能也越來(lái)越差，最后患者的胰島功能不行了只能靠胰島素替代治療。但是Accili 教授在試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，在糖尿病的最初階段，有些β細(xì)胞并沒(méi)有死亡而是處于一種自我保護(hù)的"去分化狀態(tài)"了。啥叫"去分化"?類(lèi)似于假死，或者說(shuō)暈倒。

原來(lái)β細(xì)胞在受到外部環(huán)境打擊時(shí)(比如案例中的糖友的高血糖)之后，進(jìn)行了一場(chǎng)分化：一部分“陣亡”;一部分“ 叛變” 加入了升血糖的α細(xì)胞隊(duì)伍;還有一部分聰明的β細(xì)胞假裝"暈"倒逃過(guò)一劫。這暈倒的部分可是我們的儲(chǔ)備力量啊，如果我們能把握時(shí)機(jī)通過(guò)一些手段把外部環(huán)境調(diào)整到正常狀態(tài)，說(shuō)不定就能把局勢(shì)拉回來(lái)，但要是聽(tīng)之認(rèn)之，無(wú)所作為，β細(xì)胞估計(jì)就真的全部陣亡了。

這個(gè)理論太振奮人心，如果我們能把握時(shí)機(jī)及時(shí)搶救，那患者不就有希望恢復(fù)胰島功能了?

那什么樣的人最有希望逆轉(zhuǎn)呢?

二、逆轉(zhuǎn)糖尿病，很多人都能得到"幸運(yùn)之神"的垂青

糖尿病前期肯定是最有希望的，因?yàn)檠�糖還沒(méi)有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)自身β細(xì)胞的打擊還不是很大，這個(gè)階段進(jìn)行干預(yù)，讓血糖血脂保持正常，性?xún)r(jià)比最高。那么在確診為2型糖尿病的患者里，如果你是肥胖性患者，病程小于2年的逆轉(zhuǎn)概率有80%，當(dāng)然病程長(zhǎng)的也不要?dú)怵H，有研究表明：即使5到10年的患者逆轉(zhuǎn)的幾率也可以達(dá)到50% ，甚至在10年左右的患者都有20%的概率能夠逆轉(zhuǎn)。

有句話(huà)說(shuō)的好，種一棵樹(shù)最好的時(shí)間是十年前，其次是現(xiàn)在。任何時(shí)間，只要你有逆轉(zhuǎn)糖尿病的想法都不晚，都可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行嘗試。作為一名控糖教練和患者打交道多年，說(shuō)句實(shí)在話(huà)大部人都不缺少幸運(yùn)之神的垂青，缺的是對(duì)自己負(fù)責(zé)的勇氣和知道做到的毅力，我真心希望更多患者能行動(dòng)起來(lái)。

三、糖尿病逆轉(zhuǎn)的兩個(gè)好方法：胰島素強(qiáng)化治療與減重

如果你符合被逆轉(zhuǎn)的條件且非常有意愿，特別是糖尿病前期或者初診糖尿病患者，可以用以下兩種方式逆轉(zhuǎn)。

1、 胰島素強(qiáng)化治療法

其實(shí)吃藥大部分人是可以接受的，不過(guò)提到胰島素很多人就有點(diǎn)慌，特別是剛發(fā)現(xiàn)糖尿病的時(shí)候，經(jīng)常跟我吐槽："馮教練，醫(yī)生一喊我打胰島素我就心慌，是不是沒(méi)救了才要到打胰島素的程度?"我趕緊跟他們解釋?zhuān)�生怕他們耽誤了逆轉(zhuǎn)時(shí)機(jī)：胰島素強(qiáng)化治療就是在初診糖尿病的時(shí)候，采用胰島素強(qiáng)化治療的方法，在嚴(yán)密的血糖監(jiān)測(cè)下，盡量把血糖控制在正常范圍內(nèi)，不少最初血糖很高的糖友通過(guò)這種方法，同時(shí)配合飲食運(yùn)動(dòng)管理，不吃藥、不打針，"裸奔"的情況下，幾個(gè)月甚至幾年，血糖還在范圍之內(nèi)。

不過(guò)你們以為他們胰島素強(qiáng)化治療后，我就會(huì)不念叨他們了嗎?當(dāng)然不是，通過(guò)短期的強(qiáng)化治療后，血糖是減下來(lái)了，但如果不用健康的生活方式加以鞏固，所謂的逆轉(zhuǎn)很快就會(huì)"失效"。

2、減重

從理論上講，肥胖是2型糖尿病的主要病因之一，體重減輕了，病因去除了，糖尿病也自然會(huì)得到一定程度的逆轉(zhuǎn)。事實(shí)也是如此。 2017年12月，國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》 發(fā)表了一個(gè)研究，英國(guó)學(xué)者Taylor教授通過(guò)2-3個(gè)月的強(qiáng)化控制飲食減輕體重逆轉(zhuǎn)了肥胖患者的2型糖尿病，而且體重減輕越多，糖尿病逆轉(zhuǎn)的比例越高。如果有興趣的糖友可以看下我們團(tuán)隊(duì)醫(yī)學(xué)總監(jiān)海艷醫(yī)生的一篇文章，文章對(duì)這個(gè)研究做了詳細(xì)的介紹和解讀：2019美國(guó)糖尿病年會(huì)跟蹤報(bào)道：英國(guó)科學(xué)家逆轉(zhuǎn)糖尿病研究的新進(jìn)展。方興未艾的減重手術(shù)逆轉(zhuǎn)糖尿病的效果也是有目共睹的(關(guān)于減重手術(shù)的話(huà)題我們以后會(huì)專(zhuān)門(mén)寫(xiě)文章與大家分享)。

四、逆轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)是什么?

說(shuō)到這里，很多人肯定還有個(gè)疑問(wèn)：怎么知道自己有沒(méi)有逆轉(zhuǎn)成功呢? 目前國(guó)際上對(duì)于逆轉(zhuǎn)成功的標(biāo)準(zhǔn)還沒(méi)有達(dá)成共識(shí)，國(guó)內(nèi)研究糖尿病逆轉(zhuǎn)的專(zhuān)家劉超教授提出：

1、 部分逆轉(zhuǎn)：不用任何降糖藥物，至少一年，糖化血紅蛋白<6.5%，空腹血糖<7mmol/L;

2、 完全逆轉(zhuǎn)：不用任何降糖藥物，至少一年，糖化血紅蛋白正常，空腹血糖<5.6mmol/L;