我們科住著的一位女病人，這位病人從2018年8月底到現(xiàn)在，反復(fù)在我們科住了有4次，

當(dāng)時是我接診的，給我的印象特別深刻，有一句話形容她一點也不為過：女本柔弱，為母則剛。

孫某，女，45歲，有一個女兒，老公在外打工，她一個人在家干點零活，然后照顧女兒上學(xué)。

去年女兒19歲，上高三，對于學(xué)生來說是很關(guān)鍵的一年，面臨高考，高考對于我們每個人來說是人生很重要的一個環(huán)節(jié)，作為母親，為了讓女兒吃得好點，營養(yǎng)跟得上，就在學(xué)校附近租了個房子，然后每天給女兒做飯，空閑時就做手工，拿出來賣錢。

但在去年初，孫某就感覺右上腹部不舒服，有時候隱隱作痛，全身稍微有點乏力，自己以為這幾天熬夜陪女兒學(xué)習(xí)，再加上好東西都給女兒吃了，自己吃的營養(yǎng)就差了點，可能有點營養(yǎng)不良，所以自己也沒在意，就這樣堅持了一兩個月，感覺右上腹疼痛加重了，就自己去附近的藥店買了點止痛藥，吃了幾片止痛藥，就不感覺疼痛減輕了，為不耽誤女兒學(xué)習(xí)，就一直忍著。就這樣，直到女兒高考結(jié)束。

她才去醫(yī)院做了檢查，做了個彩超發(fā)現(xiàn)肝臟長了一個巨大的腫瘤，高度懷疑是肝癌。然后，建議她做了增強CT和甲胎蛋白(AFP)檢查，基本上確診，臨床診斷：原發(fā)性肝癌伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。

腹部增強C

肝癌腫瘤標(biāo)志物

因為就她一個人來醫(yī)院，沒有陪人，也沒有家屬聯(lián)系方式，她想知道真實病情，不想告訴家人，當(dāng)時我們沒有對她隱瞞病情，就如實告訴她了。

她聽到后，當(dāng)時很鎮(zhèn)靜，沒有表現(xiàn)出一絲恐懼，就問還能不能治?

目前肝癌首選的并且效果最好的治療方式就是手術(shù)切除。

肝臟的"代償"功能非常強大，只要有30%～40%的肝臟是完好的，就可以保證機體的正常功能，維持人體運轉(zhuǎn)。目前認為對于沒有肝硬化的病人，肝臟切除后，只要剩余肝組織達到原來的30%，有肝硬化的剩余肝組織達到原來的50%，就可以手術(shù)切除。

而她這個腫瘤非常大，還有轉(zhuǎn)移灶，整個肝臟的3/4都被腫瘤占據(jù)了，CT提示還有肝硬化的表現(xiàn)，手術(shù)切除的希望很小了，目前建議介入和內(nèi)科綜合治療。

她聽到這里后，仍是異常的鎮(zhèn)靜，又問了一句，"不治療，我還能活多久?"

對于這樣的問題，我們一般都會委婉回答，不會給患者說具體時間，而這時需要我們做的，是更好的安慰、安撫，給他們精神上的鼓勵，做一些針對性的治療，提高生活質(zhì)量，延長生命。(當(dāng)時我們科主任根據(jù)多年臨床經(jīng)驗和她的情況，預(yù)估計大概還能有3個月到半年時間。)

這時，她說先回家，把家里安頓好，再過來住院治療，說完就走了。

直到去年8月底，她來到了醫(yī)院，她看上去已經(jīng)疲憊不堪，但她見到我們還是高興地說，她女兒收到了一所名牌大學(xué)錄取通知書，昨天剛把女兒送走去上大學(xué)，說話的時候，我們能看到她滿臉的欣慰。

為了不讓女兒擔(dān)心，她強忍病痛，一直隱瞞著女兒，等到女兒上大學(xué)走后，才來醫(yī)院看病。

病情

經(jīng)過詳細檢查，她是一名乙型病毒性肝炎患者，小三陽，病毒量是10的4次方，甲胎蛋白大于1000ng/mL，有大量腹水，轉(zhuǎn)氨酶倒不是特別高，在谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L多，谷草轉(zhuǎn)氨酶70U/L多。

入院后，病人一直很樂觀，心態(tài)很好，也很配合治療。除了給予對癥治療外，還讓她口服抗病毒藥物，針對肝臟腫瘤又采取了經(jīng)肝動脈化療栓塞(TACE)和口服靶向藥物等綜合治療。

直到今天，她的狀態(tài)還比較不錯，肝臟腫瘤沒有繼續(xù)增大，查的肝功能也不算太差(肝臟的代償能力相當(dāng)強大)。

看了上面這個案例，很多人可能會問：乙肝患者平時并無異常(沒有轉(zhuǎn)氨酶升高等)，怎么會突然就到肝硬化、肝癌了呢?

確實有些乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶水平正常的，但不代表肝臟功能就一定正常，很大一部分人肝臟活組織檢查卻能發(fā)現(xiàn)肝臟的炎癥反應(yīng)，有的甚至已經(jīng)很嚴重，發(fā)生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌。因此，轉(zhuǎn)氨酶正常不一定證明肝臟功能就正常。

所以，有乙肝病毒感染的人群，轉(zhuǎn)氨酶正常，到了一定年齡階段(30歲左右)，必要時可行肝穿刺活檢，明確是否存在肝臟損害，決定是否口服抗病毒藥物。

除此之外，一定要定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒載量(HBV-DNA)、肝臟彩超，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

有身體不舒服，千萬不要拖著，等嚴重了再去看，得不償失。上面這個案例，母親為了女兒的能考上好大學(xué)，為女兒創(chuàng)造良好的生活條件，但耽誤了自己的身體，可能早期發(fā)現(xiàn)，治療效果會更好，為她感到痛惜!

面對腫瘤，無論到什么時候，我們都應(yīng)毫無畏懼，充滿信心，勇敢面對，努力去戰(zhàn)勝病魔。

莊子云：哀莫大于心死，而人死亦次之!(最大的悲哀莫過于人的心情沮喪、意志消沉到不能自拔。即使人死了也比這種情況為好。)

而有很多醫(yī)學(xué)奇跡也在創(chuàng)造，所以，需要醫(yī)生和患者的共同努力。

最后，在這里，希望這位母親能成為醫(yī)學(xué)奇跡，快樂的生活!