每一次接診男肺結(jié)核患者都會(huì)問(wèn)一句，吸煙和肺結(jié)核到底有沒(méi)有關(guān)系呢?

那么搜索了一些文獻(xiàn)，來(lái)看看到底有沒(méi)有影響：

1. 吸煙可增加感染結(jié)核分枝桿菌的風(fēng)險(xiǎn)

煙草中的苯并芘可導(dǎo)致免疫細(xì)胞發(fā)生基因突變和細(xì)胞凋亡，從而抑制細(xì)胞免疫功能，使人體對(duì)結(jié)核分枝桿菌的易感性增強(qiáng)。

有研究提示，每日吸煙量越大，出現(xiàn)結(jié)核菌皮試反應(yīng)陽(yáng)性的風(fēng)險(xiǎn)越高，每天吸煙 1～5 支、6～10 支和 > 10 支者出現(xiàn)結(jié)核菌素皮試反應(yīng)陽(yáng)性的風(fēng)險(xiǎn)分別為不吸煙者的 2.6 倍、2.8 倍和 3.2 倍。

2. 吸煙可以增加患肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)

多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，不論是主動(dòng)吸煙還是被動(dòng)吸煙都會(huì)增加患結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)。

WHO 報(bào)告指出，吸煙是結(jié)核病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，吸煙可使患結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)增加 2.5 倍以上，全球范圍內(nèi) 20% 以上的結(jié)核病可能歸因于吸煙[5]。煙草煙霧不僅能降低支氣管清楚吸入顆粒的能力[6]，還可通過(guò)減少體內(nèi) NO 的合成和釋放從而使機(jī)體細(xì)胞免疫功能下降。

3. 吸煙可以增加肺結(jié)核的死亡風(fēng)險(xiǎn)

多項(xiàng)大型研究均證實(shí)，吸煙可增加因結(jié)核病死亡的風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，有吸煙史者因結(jié)核病死亡的風(fēng)險(xiǎn)為不吸煙者的 4.5 倍。

根據(jù)目前的吸煙去世和結(jié)核病流行趨勢(shì)，有學(xué)者預(yù)測(cè)：從 2010 年到 2050 年，吸煙將導(dǎo)致全球新增結(jié)核病例 1,800 萬(wàn)，同時(shí)將導(dǎo)致 4,000 萬(wàn)人死于結(jié)核病。

4. 吸煙可以對(duì)肺結(jié)核的預(yù)后產(chǎn)生不利影響

有研究發(fā)現(xiàn)，治療前吸煙量越多，吸煙者的痰菌轉(zhuǎn)陰率越低。

這可能是由于吸煙造成肺部損傷及抑制肺巨噬細(xì)胞的吞噬和殺菌功能，使機(jī)體細(xì)胞免疫功能下降，抗結(jié)核藥物在體內(nèi)的效能下降;另一方面，吸煙肺結(jié)核患者的血清白蛋白含量較低，使機(jī)體沒(méi)有足夠蛋白質(zhì)供應(yīng)治療過(guò)程中的病灶修復(fù)所需，造成痰菌陰轉(zhuǎn)緩慢[。