患者案例：小男孩，因咽痛伴吞咽痛5天入院。入院時神志清，體溫間或有低熱，血壓、脈搏正常，無氣促，手部有一長約2cm的傷口，緣于10天前不慎被鐵片劃傷所致，受傷后傷口處理未予特殊處理未注射TAT抗毒素。

2天后癥狀加重，張口受限，張口約3mm，吞咽困難，肌張力高，頸阻，無昏迷，無口吐白沫，但痰多粘稠，難咳出。而后出現(xiàn)紫紺，曾二次出現(xiàn)窒息先兆，行氣管切開。氣管切開后予抗炎、抗毒素、對癥治療及精心護(hù)理，未出現(xiàn)窒息、肺不張、吸入性肺炎、瘡等并發(fā)癥。氣管切開20天后取出氣管套，縫合傷口，住院24天治愈出院。

是很什么讓這個小男孩吃了這么多的苦頭?答案或許出乎你的意料，正是劃破傷口的那個小鐵片沾染了一種生命力頑強(qiáng)的病原菌—— 破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌。

一.什么是破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌?

破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌是破傷風(fēng)的病原菌，廣泛存在于泥土、糞便之中，對環(huán)境有很強(qiáng)的抵抗力，在干燥的土壤和塵埃中可存活數(shù)年。 它是一種厭氧菌，在一般表淺傷口，病菌不能生長。

哪些傷口容易感染破傷風(fēng)呢?在以下厭氧微環(huán)境：

1傷口窄而深，有泥土或異物污染，又有壞死組織，局部缺血、缺氧;

2大面積創(chuàng)傷、燒傷，出現(xiàn)大量壞死組織，造成局部組織缺血;

3同時有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口最有利于破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌發(fā)芽繁殖。

二.破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌毒性極強(qiáng)!

破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌這種病原菌的致病作用完全依賴于它所產(chǎn)生的毒2種外毒素，一種是對氧敏感的破傷風(fēng)溶血毒素，另一種為質(zhì)粒編碼的破傷風(fēng)痙攣毒素，是引起破傷風(fēng)的主要致病物質(zhì)。

破傷風(fēng)痙攣毒素屬于神經(jīng)毒，毒性極強(qiáng)，引起全身橫紋肌群的緊張性收縮和陣發(fā)性痙攣。溶血毒素能引起組織局部壞死和心肌損害。

感染感染破傷風(fēng)桿菌后有哪些癥狀?感染破傷風(fēng)桿菌最先出現(xiàn)的癥狀是全身乏力，頭暈，頭痛情緒煩躁，精神不振，隨后就會出現(xiàn)強(qiáng)烈的肌肉收縮，張口困難，牙關(guān)緊閉，"苦笑面容"，角弓反張，嚴(yán)重的還會呼吸困難導(dǎo)致窒息死亡。

三.出現(xiàn)傷口后，應(yīng)如何處理?

破傷風(fēng)傷口的清創(chuàng)重要性要遠(yuǎn)高于破傷風(fēng)的預(yù)防，因此如果有了傷口一定要正確、認(rèn)真地處理：

先用清水或者肥皂水把傷口沖洗干凈，如果傷口里有臟東西，一定要用消過毒的鑷子把臟東西取出來，在傷口上涂上碘酒等進(jìn)行消毒，然后用干凈的紗布包扎好，千萬別忘記每天都要換藥哦。

如果傷口真的很大很深，而且還是被有鐵銹的東西弄傷的，那包上后就趕緊去醫(yī)院治療吧。

四.注射過破傷風(fēng)疫苗，還需要治療嗎?

有人說：我小時候接種過破傷風(fēng)疫苗啦，不要緊的!注意啦，注射疫苗后，人體會產(chǎn)生抵抗破傷風(fēng)毒素的抗體，但是這種抗體會隨著年齡的增長而逐漸下降。

一般來說，經(jīng)過全程免疫(第一年注射1針后隔4-8周注射第2針，第二年注射1針)和加強(qiáng)免疫(每10年注射1針，有特殊情況每5年加強(qiáng)1針)的人，最后一次接種后3年內(nèi)受傷，可不需注射疫苗，超過3年則要加強(qiáng)注射一次。受傷嚴(yán)重的，除了注射破傷風(fēng)疫苗外，還需酌情注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。

在過去的戰(zhàn)爭年代，破傷風(fēng)桿菌曾奪走許多人的性命，我國在疫苗及衛(wèi)生保健知識的普及下，破傷風(fēng)的發(fā)病率已大大下降，有報(bào)道稱"我國的新生兒發(fā)病率已控制在1‰以下"。取得如此大的成就疫苗當(dāng)然功不可沒，但是提高我們對微生物的認(rèn)識以及對傷口的正確處理也非常關(guān)鍵，多認(rèn)識，早預(yù)防，早處理，才能避免大傷害!