肺原位腺癌基本上可以根治,手術(shù)后不需要治療,注意隨訪復(fù)查即可
醫(yī)學(xué)家在命名惡性腫瘤的名字時(shí),除了發(fā)病部位之外,還會(huì)提到該惡性腫瘤所起源的組織,即病理學(xué)上的來(lái)源,這也是惡性組腫瘤組織名稱的主要部分。病理學(xué)上講來(lái)源于鱗狀上皮組織的惡性腫瘤叫鱗癌,同樣的道理,來(lái)源于腺上皮的惡性腫瘤就叫腺癌。腺癌就是來(lái)源于腺體組織的惡性腫瘤的總稱,一般來(lái)講,人體內(nèi)凡是具有腺體組織的器官都可能發(fā)生腺癌,例如肺腺體組織細(xì)胞發(fā)生惡變,就會(huì)形成肺腺癌,胃粘膜腺體細(xì)胞惡變就會(huì)形成胃腺癌,腸道腺上皮惡變形成腸道腺癌,乳腺有乳腺癌,腮腺有腮腺癌,甲狀腺有乳頭狀腺癌等等。總之,腺癌是病理學(xué)術(shù)語(yǔ),是從病理學(xué)上命名惡性腫瘤的名稱,既不包括惡性腫瘤所在的器官,也不能說(shuō)明惡性程度的高低。
癌細(xì)胞惡性程度高低,通常與分化程度有關(guān),什么叫分化程度呢?就是指腫瘤細(xì)胞接近于正常細(xì)胞的程度。癌細(xì)胞與其惡變前的正常細(xì)胞之間的差異越大,分化越低。高分化意味著腫瘤細(xì)胞與發(fā)源的正常組織越接近。分化越低,惡性程度越高,所以從惡性程度來(lái)說(shuō),低分化最高,高分化惡性程度低,中分化介于二者之間。我們通常會(huì)在病理報(bào)告中見(jiàn)到高分化腺癌、低分化腺癌這樣的字樣。此外,有些腺癌中含有粘液成份就稱為粘液腺癌,還有一種成份是印戒細(xì)胞,有粘液成分和印戒細(xì)胞成分的腺癌惡性程度較高,通常在胃癌、腸癌中比較多見(jiàn)。
得了原位腺癌還有救嗎?
原位腺癌包含兩層意思,其一是腺癌,其二是原位癌。原位癌指局限于粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮內(nèi)的腫瘤,常累及上皮的全層,但沒(méi)有突破基底膜,更沒(méi)有發(fā)生浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。如果腫瘤細(xì)胞沒(méi)有突破基底膜,一方面腫瘤細(xì)胞很難侵犯到血管、淋巴管而發(fā)生轉(zhuǎn)移,另一方面切除的時(shí)候基本上不會(huì)有殘存的腫瘤細(xì)胞,容易切干凈;更不會(huì)誘導(dǎo)血管生成以供應(yīng)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。所以,原位癌通常稱為0期癌,經(jīng)過(guò)手術(shù)治療基本上都可以治愈。從2007年開(kāi)始我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)就將原位癌排除在重大疾病保險(xiǎn)之外。無(wú)論是原位腺癌、原位鱗癌還是原位小細(xì)胞癌,都屬于極早期可治愈的惡性腫瘤。
近幾年隨著體檢中胸部CT的普及,肺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)率極高,在所有肺結(jié)節(jié)中,少數(shù)為惡性的磨玻璃結(jié)節(jié),其中混合磨玻璃結(jié)節(jié)惡性概率更高,這部分玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)切除后病理通常提示肺原位腺癌。這類病人手術(shù)后不需要后續(xù)治療,生存期與健康人群無(wú)異。
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