一提到打胰島素許多患者心里就打退堂鼓。究其原因，除了認(rèn)識(shí)觀念上的問題，更多的是出于對(duì)注射胰島素的恐懼和誤解。

第一道坎：注射疼痛

有的人一看到針頭心里就犯怵，害怕扎針疼。其實(shí)，現(xiàn)在的胰島素用的都是專用注射筆，與之配套的針頭也非常纖細(xì)，注射時(shí)幾乎感覺不到疼痛，當(dāng)然，如果一次性針頭多次重復(fù)使用，針尖出現(xiàn)毛刺、彎曲和倒鉤，則可能會(huì)引起注射部位疼痛。

對(duì)策

選擇短且纖細(xì)的針頭，一針一換。

第二道坎：低血糖

低血糖是最常見的副作用。輕者會(huì)引起心慌、出汗、頭暈、手抖、癱軟無(wú)力;重者會(huì)導(dǎo)致意識(shí)恍惚、精神反常、行為怪異、昏迷乃至死亡。其發(fā)生原因有：

胰島素用量過(guò)大

注射后沒及時(shí)進(jìn)餐或吃得太少

運(yùn)動(dòng)量增加但沒及時(shí)加餐

患者自身胰島功能部分恢復(fù)，胰島素沒有及時(shí)減量等

處理對(duì)策

充分協(xié)調(diào)好飲食、運(yùn)動(dòng)與用藥三者的關(guān)系，生活規(guī)律，定時(shí)定量進(jìn)餐，不隨意增大用藥劑量;

要學(xué)會(huì)識(shí)別和處理低血糖，低血糖一旦發(fā)生，應(yīng)立即補(bǔ)充含糖食物或飲料，平時(shí)身邊要常備一些含糖小食品或飲料。

第三道坎：體重增加

胰島素可以促進(jìn)組織對(duì)血糖的吸收和利用，減少尿糖流失，并使多余的糖轉(zhuǎn)化為糖原或脂肪儲(chǔ)存起來(lái)，導(dǎo)致體重增加。

處理對(duì)策

注意控制飲食及運(yùn)動(dòng)治療，管住嘴，邁開腿。

采取聯(lián)合用藥，二甲雙胍、阿卡波糖、SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑等藥物可以降低體重，將胰島素與這些藥物聯(lián)用，不僅可以減少胰島素用量，并可抵消后者引起的體重增加;

盡量選擇對(duì)體重影響小的胰島素。

第四道坎：胰島素過(guò)敏

比較少見，主要表現(xiàn)為注射部位的皮膚瘙癢、紅斑、皮疹及皮下硬結(jié)等等，這種情況多發(fā)生于使用動(dòng)物胰島素的患者，可能與制劑純度不高有關(guān)。

處理對(duì)策

改用高純度的人胰島素或人胰島素類似物;

經(jīng)常變換注射部位;

酌情使用抗過(guò)敏藥。

第五道坎：皮膚感染

主要表現(xiàn)為注射部位起“紅點(diǎn)”或有紅腫。

發(fā)生原因：

糖尿病患者組織含糖量高，為細(xì)菌繁殖提供了“溫床”;

注射部位皮膚消毒不嚴(yán)格;

重復(fù)使用一次性針頭及(或)使用過(guò)期變質(zhì)的胰島素;

糖尿病患者抵抗力和恢復(fù)能力都較差，使得感染容易進(jìn)一步擴(kuò)散。

處理對(duì)策

注射前洗手，徹底消毒注射部位皮膚，注意注射過(guò)程的無(wú)菌操作,盡量做到針頭一次一換。

第六道坎：皮下脂肪增生或萎縮

無(wú)論是增生還是萎縮均會(huì)影響胰島素的吸收，是由于長(zhǎng)期固定在同一部位注射以及使用非純化胰島素所致。

處理對(duì)策

盡量選擇高純度的胰島素;

注意經(jīng)常輪換注射部位，除了腹部，其它可供注射的部位還有還有上臂外側(cè)、大腿外側(cè)等。

第七道坎：皮膚出血或淤青

這是由于注射時(shí)針頭損傷到皮下毛細(xì)血管所致。

處理對(duì)策

針頭越細(xì)，發(fā)生出血的可能性就越小，盡量選擇更短更細(xì)的針頭。注射后按壓注射部位5～10秒鐘。

第八道坎：視物模糊

這種情況多出現(xiàn)于開始胰島素治療后不久。其原因：

血糖迅速下降，影響眼晶狀體及玻璃體的滲透壓;

晶狀體內(nèi)水分溢出導(dǎo)致屈光度下降，引起遠(yuǎn)視及視物模糊。

處理對(duì)策

通常無(wú)需處理，2～4周即可自行恢復(fù)。避免降糖速度過(guò)快可預(yù)防這種情況的發(fā)生。

第九道坎：胰島素性水腫

多見于胰島素治療的初期，主要表現(xiàn)為顏面部及下肢水腫。其原因可能與胰島素促進(jìn)腎小管重吸收鈉、導(dǎo)致水鈉潴留所致。這種由胰島素引起的水腫是暫時(shí)性的，大多并不嚴(yán)重，通常會(huì)在一兩周內(nèi)逐漸自行消退。

處理對(duì)策

低鹽飲食，多可自行消退。

個(gè)別水腫嚴(yán)重的患者可酌情口服利尿劑或停胰島素，改用口服降糖藥治療。

第十道坎：胰島素性神經(jīng)痛

比較少見，可以表現(xiàn)為肢端和(或)胸腹壁疼痛，癥狀出現(xiàn)相對(duì)較快，多發(fā)生于應(yīng)用胰島素(或其他降糖藥)治療血糖得以控制后2～4周內(nèi)，一般認(rèn)為與應(yīng)用胰島素后血糖降得太快有關(guān)。血糖平穩(wěn)后，可逐漸自行緩解。

處理對(duì)策

在降低血糖時(shí)，需根據(jù)病情，掌握適當(dāng)?shù)乃俣冉笛�糖，盡量避免快速血糖控制引發(fā)急性痛性神經(jīng)病變。

民間有句俗語(yǔ)：“藥犯三臺(tái)——炕臺(tái)、窗臺(tái)、灶臺(tái)”，這就形象地說(shuō)明了藥物的保存怕熱、怕光、怕潮。

對(duì)于異常嬌氣的胰島素更是如此，不管在炎熱的夏天，其實(shí)在寒冷的冬天，糖友都應(yīng)重視胰島素的正確保存。若保存不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致胰島素失效，血糖失控。