有人問(wèn)，腫瘤患者體重下降明顯，可又不能進(jìn)食，需要靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)嗎?不能進(jìn)食，當(dāng)然體重會(huì)下降，首先要弄清楚的問(wèn)題是：不能進(jìn)食是指根本吃不了東西還是不想進(jìn)食(沒(méi)有食欲)?這是兩個(gè)既有區(qū)別又有聯(lián)系的問(wèn)題。

腫瘤患者吃不了東西，可能是消化道堵了，比如，食管癌導(dǎo)致的吞咽困難，胃癌幽門梗阻、結(jié)直腸癌導(dǎo)致的腸梗阻，或其他腸外腫瘤壓迫導(dǎo)致的梗阻，反正是消化道堵了，不通了，當(dāng)然就不可能吃東西，即便想吃東西也吃不了，吃了下不去，只會(huì)更難受，還會(huì)發(fā)生嚴(yán)重后果。這種時(shí)候，首先要做的是處理梗阻，比如手術(shù)，或放支架，當(dāng)然在這之前，要禁食，要抑制胃腸道分泌，要營(yíng)養(yǎng)支持，暫時(shí)吃不了，當(dāng)然要輸液來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，這是必須的，不然身體狀況只會(huì)越來(lái)越差，導(dǎo)致后續(xù)可能的腫瘤治療難于進(jìn)行下去。

如果并不是消化道梗阻的原因，而只是不想吃東西，沒(méi)有食欲，這又得看具體情況，要分析原因，有的是腫瘤本身的原因，有的是治療(比如化療)后的不良反應(yīng)。

這種情況下，一是要針對(duì)病因去處理，如果是腫瘤引起的，當(dāng)然要去治療腫瘤，腫瘤一直在生長(zhǎng)發(fā)展，只會(huì)讓病人的情況越來(lái)越差，形成惡性循環(huán);二是也要考慮必要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，但由于并不是吃不了，只是不想吃，食欲欠佳，可以用一些增強(qiáng)食欲的藥，比如佳迪(在醫(yī)生指導(dǎo)下用)，同時(shí)鼓勵(lì)病人少吃多餐，食物要做得色香味齊全一些，可以吃一些蛋白粉之類的作為輔助，鼓勵(lì)盡量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，實(shí)在不行，也可以輔助靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，能口服盡量口服，靜脈腸外營(yíng)養(yǎng)作為補(bǔ)充。另外，要注意的是，很多人動(dòng)不動(dòng)補(bǔ)充人血白蛋白，這個(gè)是濫用，要根據(jù)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，抽血查生化前白蛋白、白蛋白的水平來(lái)綜合決定，人血白蛋白可不是萬(wàn)能的“補(bǔ)品”。

說(shuō)了這么多，其實(shí)最重要的一句話就是：要先分析原因，然后針對(duì)原因進(jìn)行處理;然后才是對(duì)癥的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。