糖尿病治療最根本的是要把血糖控制在正常范圍，但怎么樣判斷血糖控制的到底好不好呢?最近，很多患者向我們提出了這個問題。對此，今天給大家做個解釋。

人的血糖在一天中是不停波動的，尤其是進食后血糖會快速上升，正常人的胰島細(xì)胞便分泌出足夠的胰島素來降低血糖。但糖尿病患者由于胰島功能受損，分泌的胰島素不夠用或者所分泌胰島素的作用受限，就會導(dǎo)致血糖降不下來。這個時候就需要使用一些降糖藥來治療。

那么治療效果如何呢?以什么標(biāo)準(zhǔn)來判斷呢?

大多患者選擇檢測早晨的空腹血糖或者是餐后2小時的血糖來做判斷的，但這樣就能判斷出一天中血糖控制的好不好嗎?來看這樣幾個問題。

1、 早晨檢測血糖時與前一日晚餐間隔時間一般是10到12個小時，而午餐和晚餐與前一餐的間隔時間大約是在4到6個小時，間隔時間差了一倍，早餐前的空腹血糖能代表午餐前和晚餐前的空腹血糖嗎?

2、 每餐所吃的食物不一樣，每次檢測出的餐后2小時血糖有沒有差別呢?

3、 檢測血糖的當(dāng)天如果因某些事影響了情緒，檢測出的血糖值會不會受影響呢?

空腹血糖好，為何他還得了腎病?

四十出頭李先生，糖尿病三年多，口服降糖藥治療，每周測一次早晨的空腹血糖，基本都在正常范圍，認(rèn)為治療效果不錯。但近一段時間總感覺渾身發(fā)軟，打不起精神，腿腳出現(xiàn)了浮腫，到醫(yī)院一查，尿蛋白三個加號，腎功能異常，診斷為糖尿病腎病三期，表明他腎臟的損害已經(jīng)到了不可逆程度，不久的將來他只能通過透析或是腎移植來挽救生命，著實讓人痛心。糾其原因是他經(jīng)常測空腹血糖少測糖化血紅蛋白，也沒有測過餐后血糖，其實他的餐高血糖一直很高，這就是導(dǎo)致腎病出現(xiàn)的原因所在，還有他的血壓也控制的不穩(wěn)定，這就為腎病的發(fā)生加重了條件。

那么，如何避免像李先生這種后果的發(fā)生呢?僅憑檢測一次血糖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。一般來說，患者一般需要檢測一天中早、中、晚餐前的空腹血糖、餐后2小時血糖以及晚上睡覺前的七次血糖才能對血糖到底控制的如何做出較為準(zhǔn)確的判斷。但一天要測七次血糖，無論是從身體上還是從經(jīng)濟上，有多少患者能承受呢?

血糖監(jiān)測是評估治療效果的最有效手段之以，所以今天給大家給出合理而經(jīng)濟的測血糖和評價治療效果的10個好方法:

1、忙碌的上班族，平時很忙，那么可以選擇在平時上班時間檢驗晚餐前后的血糖，再利用假日來檢查早午餐的血糖。(6次/周，一個月約使用25片試紙)

2、觀察睡前與隔天清晨的血糖，可以了解這段時間的血糖變化趨勢，有助于口服藥或者胰島素劑量的調(diào)整，或是分析又沒有必要加餐吃夜宵。(6次/周，一個月約使用25片試紙)

3、空腹血糖已經(jīng)達標(biāo)，但糖化血紅蛋白卻仍然偏高，懷疑餐后高血糖，但是卻沒有辦法或者不方便測試餐后血糖的糖友;或者要搞清楚白天有沒有低血糖的糖友，可以測量午晚餐前血糖來辨識。(6次/周，一個月約使用25片試紙)

4、平時忙碌時，也可以選擇在假日連續(xù)檢查一整天的血糖，優(yōu)點是可以觀察一整天的血糖變化情況，缺點是若平時的作息或飲食與假日不盡相同時，則無法了解平時的狀況。(12次/周，一個月約使用50片試紙)

5、這是oyo醫(yī)生護士最常建議的方式，“跳島”式配對檢測，不需要每天測量血糖，但是可以涵蓋三餐前后及平時、假日的血糖變化。(8次/周，一個月約使用32片試紙)

6、有時候也要看睡前至隔天清晨的血糖變化，確認(rèn)半夜是否發(fā)生低血糖或出現(xiàn)凌晨高血糖的情況，這種檢查方式對于鑒別早餐前高血糖的原因是很重要的。(8次/周，一個月約使用32片試紙)

7、連續(xù)檢測兩次同餐次的血糖，可以找出血糖的變化類型。聯(lián)系兩天檢查同一餐次時，若選擇相同的醣類醣類食物，就可以有效的觀察這一餐食物對血糖的影響，并加以調(diào)整。(14次/周，一個月約使用56片試紙)

8、連續(xù)四個點的血糖監(jiān)測可以更清楚了解血糖在不同時間的變化。(28次/周，一個月約使用120片試紙)

9、在生病日、生理期、高血糖、低血糖期間或更改治療方式時，可以通過密集的監(jiān)測，得到足夠的血糖數(shù)據(jù)，以便進行藥物、飲食和運動的調(diào)整。(接近或超過50次/周)

10、如果能夠完全做到三餐配對及睡前檢測，絕對有利于迅速達標(biāo)如果沒有辦法提供餐后血糖的數(shù)據(jù)，退而求其次，可以觀察間隔4-8小時左右的兩個餐次，如早/午餐、午/晚餐等的血糖差距，提供飲食與藥物調(diào)整參考。(10-14次/周)

大家的是活用血糖輪換監(jiān)測的四個原則：

1、餐前與餐后盡量配對;2、三餐都要輪換到 ;3、盡量在兩周內(nèi)輪換到所有該監(jiān)測到的時間點;

4、按照醫(yī)生的建議或者血糖的實際情況，決定輪換檢查的間隔天數(shù)和頻率。

當(dāng)然，光血糖還不能決定綜合控制效果，糖尿病人如何避免并發(fā)癥，并不光要片面的關(guān)注血糖，還要注意以下9點：

著名的美國梅約醫(yī)學(xué)中心曾總結(jié)出了預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的10種方法。通過下面這10步，您將積極地參與到糖尿病護理中，享受更健康的未來。

01、每年進行一次系統(tǒng)檢查

除了定期復(fù)診，調(diào)整治療方案，您還有必要每年進行一次系統(tǒng)檢查。告訴醫(yī)生您患有糖尿病，這樣的話，他就會有意識地去關(guān)注糖尿病相關(guān)的各種問題，如眼病、腎病、心臟病等。

02、每年檢查一次眼睛

每年去看一次眼科專業(yè)人員，包括眼科醫(yī)生或驗光師，他們將幫助您盡早發(fā)現(xiàn)與糖尿病相關(guān)的視力問題。如果您的血糖控制很差，或是存在高血壓、腎病或膽固醇水平升高，就需要增加眼科檢查的頻率。

03、每年看兩次牙醫(yī)

高血糖會削弱免疫系統(tǒng)的防御能力，人體對抗細(xì)菌和病毒的能力就會減弱，因此更加容易出現(xiàn)感染。由于口腔中時刻存在著細(xì)菌，因此，牙齦是一個常見的感染部位。

04、定期注射疫苗

按時注射疫苗可以幫助您遠(yuǎn)離嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥。

需要注射的疫苗包括：流感疫苗 每年一次;肺炎疫苗 所有2歲以上患者都應(yīng)接種，65歲以上患者如以前曾接種過而時間超過5年，應(yīng)再接種一次;其他疫苗 現(xiàn)在注射破傷風(fēng)疫苗，10年后再注射一次。如果沒有注射過乙肝疫苗，應(yīng)咨詢醫(yī)生進行注射。

05、照顧好雙腳

糖尿病從兩方面潛在地威脅著您的雙腳：糖尿病能夠損傷足部的神經(jīng)(即神經(jīng)病變)，從而降低機體對疼痛的反應(yīng)性。這意味著足部已經(jīng)發(fā)生了損傷或水泡，而您卻察覺不到。

*糖尿病會使動脈發(fā)生狹窄或堵塞(動脈粥樣硬化)，從而造成流向雙腳的血液減少。足部組織缺少了營養(yǎng)的供應(yīng)，發(fā)生損傷后就難以愈合。不經(jīng)意的碰撞或是鞋襪里的線頭都有可能迅速引起嚴(yán)重的問題。

06、遠(yuǎn)離煙草

吸煙的糖尿病患者更易死于心臟病、中風(fēng)或其他疾病。這是因為：吸煙會使動脈變窄，導(dǎo)致下肢血供減少。狹窄的動脈會增加心臟病和中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險，也會使傷口更加難以愈合。吸煙會增加神經(jīng)損傷和腎病的發(fā)生風(fēng)險。吸煙會進一步削弱免疫系統(tǒng)，使您更易發(fā)生感冒和肺部感染。

07、每日服用一次阿司匹林

各大糖尿病學(xué)會均建議，大多數(shù)糖尿病患者都應(yīng)該每日服用一次阿司匹林，因為阿司匹林能夠降低心梗的發(fā)生風(fēng)險。各國推薦用量從81毫克/天(嬰兒阿司匹林用量)到325毫克/天(國外成人阿司匹林藥片的劑量)不等。劑量超過這個范圍并不會帶來更多益處，而我國建議的最佳劑量為75-150毫克/天。您需要咨詢醫(yī)生：服用阿司匹林是否安全?適合的用量是多少?

08、測量血壓

與糖尿病一樣，高血壓也會損傷血管。當(dāng)這兩種疾病結(jié)伴而行的時候，心梗、中風(fēng)或其他致命威脅出現(xiàn)的可能性就會更大。 對于成年人，不論是否存在糖尿病，最健康的血壓是低于120/80毫米汞柱。如果您患有糖尿病和高血壓，血壓的控制目標(biāo)應(yīng)定為不高于140/80毫米汞柱。平衡飲食和經(jīng)常運動等健康習(xí)慣能夠改善血糖控制，同樣也有助于降低血壓。減少飲食中的鹽和控制飲酒量對控制血壓同樣重要。

09、調(diào)節(jié)應(yīng)激

應(yīng)激會增加體內(nèi)胰島素拮抗激素的產(chǎn)生，從而引起血糖升高。如果您處在很多應(yīng)激的重壓之下，糖尿病護理將變得很難進行。長期應(yīng)激還會導(dǎo)致抑郁。