兩個月前在住院了一個66歲的2型糖尿病患者趙先生，糖尿病有8年的時間了，他來住院的原因不是血糖高，而是明顯消瘦。8年前剛得糖尿病時是個地道的大胖子(當時體重190斤，身高173cm)但目前只有130斤，且1年內(nèi)體重還在下降。他現(xiàn)在只服用二甲雙胍，平時監(jiān)測空腹餐后血糖就完全達標，糖化血紅蛋白只有5.7%，但是卻感到疲憊無力。老趙曾經(jīng)懷疑自己的糖尿病是不是全好了，結(jié)果做了糖耐量檢查提示空腹血糖12.5mmol/L，且胰島素分泌量仍然低下，提示他胰島功能受損傷非常明顯。

看到這樣的結(jié)果，老趙的情緒有點崩，原來他自認為是糖友楷模�；疾∫院筅w先生飲食控制較為嚴格，對自己也能"狠下來"，每天大概不到半斤主食，只吃瘦肉不吃肥肉，但總體肉量較小，基本上長期吃的都比較寡淡。

很受傷

運動上就更狠，每天跑步半小時、器械運動1.5小時、快走半小時，總體以有氧運動為主，風雨無阻地堅持了2、3年。但這樣的運動趙先生也是靠毅力在支持，因為他整體身體狀態(tài)并不理想，時常感覺乏力、打不起精神，他想要通過運動得到的精神飽滿的狀態(tài)并沒有得到。

老趙究竟為什么體重下降這么多，你看出來了嗎?我是這么分析的：

1、 老趙胰島功能有所下降，體內(nèi)的胰島素水平較低，本身就會讓他身體分解代謝較為嚴重，身體脂肪、蛋白質(zhì)成分都會流失。胰島功能的下降勢必會造成血糖的容易升高，老趙用自己的狠勁硬是管住了嘴，采取饑餓療法，雖然血糖達標了，但這樣勢必會讓體重繼續(xù)下降。

2、 二甲雙胍的影響：二甲雙胍有減重的作用，而且老趙開始吃二甲雙胍的時候有較為明顯的腹瀉，也是二甲雙胍常見的副作用，這也是造成他體重下降的原因之一，但二甲雙胍對體重降低的力度是較小的，它并不能算是減肥藥物。

3、 吃和動很不平衡：老趙的運動量很大，而且以有氧運動為主，且沒有在膳食中增加蛋白質(zhì)的成分，造成肌肉和脂肪的同時流失。長期下來，不瘦才怪，不僅瘦，還會出現(xiàn)營養(yǎng)不良和乏力、抵抗力下降等，因此"千金難買老來瘦"的俗語是不準確的。吃和動的平衡是個學(xué)問，體重和身高的比例也是有正常范圍的，不可以自己隨心所欲。

過猶不及的運動

好在老趙的體重指數(shù)還在正常低限，只要稍加調(diào)整應(yīng)該可以避免體重繼續(xù)下降，精神狀態(tài)也可以改善。經(jīng)過與老趙的多次溝通他接受了停用二甲雙胍、替換為基礎(chǔ)胰島素每天6u的治療，出院時血糖平穩(wěn)，住院期間體重也沒在繼續(xù)下降，并答應(yīng)出院后要限量科學(xué)運動。

糖尿病人消瘦是經(jīng)常發(fā)生的現(xiàn)象，常見的原因無非以下幾點：胰島功能下降引起、藥物引起、過度控制飲食引起、過量運動引起。過量運動以前并不多見，但近年來因為社會對運動的強調(diào)非常多，大家的健身意識慢慢覺醒，所以運動量慢慢大了起來，過量運動也就逐漸多了。比如我們的趙先生就是典型，他每天維持中高強度的運動大概在2-3個小時左右，還別說他已經(jīng)66歲了，這個強度的運動如果不在非�？茖W(xué)的健身指導(dǎo)下，只怕年輕人也吃不消。

那怎樣才算過量運動?過量運動有哪些危害呢?

如果你不是專業(yè)運動員、又沒有專業(yè)人員指導(dǎo)(很多健身教練也并不專業(yè))，每天運動半小時到1小時就足夠了。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常每天鍛煉兩小時以上對身體的傷害大于好處：而且僅僅做有氧運動會造成肌肉和脂肪的大量流失，需要結(jié)合無氧運動增加肌肉，并從膳食中補充蛋白質(zhì)，才能達到提高基礎(chǔ)代謝率，改善身體結(jié)構(gòu)，增進抵抗力的效果。過量運動的危害有：

1、帶來腸胃問題

澳大利亞體育雜志《消化系統(tǒng)藥理學(xué)和治療學(xué)》的一項報道：身體強烈的生理壓力可能引發(fā)"腸漏" ：細菌和毒素通過腸道內(nèi)膜進入血液，這會讓你產(chǎn)生"慢性疲勞綜合癥"。報道中也提到，73%到96%的馬拉松運動員會有嚴重的腸胃疾病，而普通馬拉松運動員出現(xiàn)嚴重腸胃疾病的比例僅為7%到11%。

2、導(dǎo)致心律失常

在跑步機上進行長時間慢跑運動不會有傷害吧?錯!那些經(jīng)常進行耐力運動的人有可能導(dǎo)致心臟肌肉結(jié)構(gòu)性變化，會易患運動心律失常(心臟節(jié)律異常)。多年來運動愛好者都認為煙、咖啡和軟性毒品才是心率失常的主要原因。

但2013年《歐洲心臟雜志》發(fā)表的一項研究提到：有心律失常家族史的人過度進行脂肪消耗鍛煉也會導(dǎo)致心臟健康狀況不佳。這項研究在10年間檢測了超過5萬多名越野滑雪運動員的心臟節(jié)律，發(fā)現(xiàn)每次比賽結(jié)束后心律失常的風險都會增加，而那些每年都比賽的人比五年比賽一次的人心律失常風險會高出30%，而且那些成績最好的人患心律失常的風險也更高。昨天全國范圍內(nèi)的馬拉松比賽有兩名參賽選手不幸死亡，就可能與心臟過度負荷有關(guān)。

馬拉松帶來的猝死時有發(fā)生

3、導(dǎo)致骨骼脆弱

過度鍛煉不僅有更多的疾病風險，而且由于過量運動引起身體內(nèi)應(yīng)激激素---皮質(zhì)醇的分泌，皮質(zhì)醇會干擾骨骼的鈣沉積，當皮質(zhì)醇在血液中增多時，更多的骨組織被分解而不是沉積，由此造成的骨密度損失，可導(dǎo)致某些疾病，如骨質(zhì)疏松癥。這意味著運動癡迷者的身體處于長期壓力狀態(tài)，使他們處于更高的骨折和骨裂風險之中。

4、導(dǎo)致血糖代謝紊亂

過度運動會打亂血糖代謝的平衡狀態(tài)，既容易引發(fā)過度消耗導(dǎo)致的低血糖，也容易引發(fā)身體應(yīng)激性激素分泌增高而導(dǎo)致的應(yīng)激性高血糖，所以糖友更不宜過度運動。

如何判斷是否運動過度呢?

如果你在運動一段時間后出現(xiàn)以下情況，而且排除了其他原因，那么你要小心是不是自己運動量過大了：總是無精打采、甚至昏昏欲睡;盡管很累但睡眠很淺、睡不安穩(wěn);肌肉酸痛乏力;運動表現(xiàn)不佳，無法完成常規(guī)運動量;煩躁易怒、食欲不佳。

糖友控糖是持久戰(zhàn)，需要放平和心態(tài)，不能總想一勞永逸，運動也要細水長流，并且需要專業(yè)人士的指導(dǎo)，切莫貪多求快，尤其中老年糖友、有多年糖尿病病史或者并發(fā)癥的糖友，更需記住過猶不及的道理。