一位67歲的大娘，高血壓半年，也吃著降壓藥，可是血壓不穩(wěn)，尤其是晚上就高。沒(méi)吃降壓藥的時(shí)候170/90，吃了降壓藥早晨能到140/80，可是晚上一般都在165/90，不知啥原因。

醫(yī)生問(wèn)她吃的啥藥，她說(shuō)就是硝苯地平，醫(yī)生告訴她硝苯地平有很多種，包括平片，緩釋片也有三種，控釋片有一種，還分國(guó)產(chǎn)進(jìn)口。她說(shuō)自己也搞不清，我問(wèn)多少錢(qián)吧，她說(shuō)也不貴，醫(yī)生讓她打電話問(wèn)問(wèn)家人，大娘打電話家人，告訴我就是硝苯地平，也就是我說(shuō)的硝苯地平平片。

這個(gè)問(wèn)題相對(duì)好解決，因?yàn)槟�吃的降壓藥是短效降壓藥，維持時(shí)間很短，也就是吃完血壓確實(shí)降低了，但過(guò)幾個(gè)小時(shí)血壓就會(huì)逐漸再次升高，藥物時(shí)間根本不夠，現(xiàn)在我們都不主張短效的降壓藥，一般都會(huì)建議大家服用長(zhǎng)效降壓藥，大部分長(zhǎng)效降壓藥能維持一天一夜，基本上能做到一天一次就能控制好血壓。

聽(tīng)完解釋?zhuān)�大娘豁然開(kāi)朗，我告訴她，現(xiàn)在電話網(wǎng)絡(luò)這么發(fā)打，很多問(wèn)題，都不用著急來(lái)醫(yī)院，浪費(fèi)時(shí)間，堵車(chē)，耽誤大半天，可以先打電話，很多問(wèn)題都能通過(guò)電話解決，除非電話說(shuō)不清，或必須進(jìn)一步檢查，那再來(lái)醫(yī)院。

今天周六，大娘給我打個(gè)電話說(shuō)血壓好多了，自從吃了我建議的降壓藥，血壓越來(lái)越好，晚上也沒(méi)事了。

所以，我一直強(qiáng)調(diào)不是吃著降壓藥就沒(méi)事了，必須測(cè)量，測(cè)量發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，必須馬上解決，如果長(zhǎng)期高血壓控制不好，會(huì)有很多并發(fā)癥出現(xiàn)。當(dāng)然如果吃著降壓藥，發(fā)現(xiàn)早晨血壓正常，晚上血壓升高，最先想到的就是降壓藥是不是長(zhǎng)效降壓藥，如果不是長(zhǎng)效降壓藥，一定換成長(zhǎng)效降壓藥。

除了這種情況，還可能有別的原因，比如繼發(fā)性高血壓，有些繼發(fā)性高血壓血壓波動(dòng)很大，甚至沒(méi)有規(guī)律，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)早晨血壓正常，晚上血壓升高，還得排除繼發(fā)性高血壓。當(dāng)然準(zhǔn)確的評(píng)估血壓，最好帶一個(gè)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，更能發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)的曲線，才能更好調(diào)藥。

第三、還有很多可能導(dǎo)致早上血壓正常，晚上血壓高，比如說(shuō)個(gè)人情緒波動(dòng)，自身血壓特點(diǎn)就是這樣，藥物沒(méi)有按時(shí)按點(diǎn)服用等等原因。

所以：第一建議對(duì)于高血壓的朋友，要多測(cè)量血壓，只有多測(cè)量才能發(fā)現(xiàn)血壓控制的到底好不好。第二，如果發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)較大，我們需要聯(lián)系醫(yī)生找找原因，不管是哪種原因，我們得想辦法把血壓降到正常，只有正常穩(wěn)定的血壓，才能減少心腦血管疾病。當(dāng)然，希望大家都選擇長(zhǎng)效降壓藥，因?yàn)槟壳皣?guó)產(chǎn)長(zhǎng)效降壓藥都在降壓藥，并不是很貴，大家再也沒(méi)必須為貴擔(dān)心。