小李是我的一個(gè)鄰居，也是我中學(xué)同學(xué)，今年37歲，身體一直都很健康，還是一名健身教練。我最近聽說因?yàn)樵谏虉鐾顿Y失敗，他每天在家里都是唉聲嘆氣的，情緒低落。有一天半夜里，突然接到他打來的電話，“老同學(xué)，我突然感覺心慌、胸痛、呼吸困難，全身冒汗，感覺自己快要掛了。怎么辦?”手機(jī)那頭是他焦急的聲音。我告訴他，“趕緊撥打120，去醫(yī)院急診科看看!”于是，小李被救護(hù)車立即送進(jìn)了醫(yī)院，一同前往的家屬也被嚇得無所適從。奇怪的是，當(dāng)晚通過心電圖、心臟彩超、心肌酶譜、肌鈣蛋白等檢查，沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。在急診科留觀一晚上后，小李覺得癥狀完全消失，醫(yī)生也建議他可以回家再觀察。

幾天后我在街上遇到他，順便就問起那天晚上起病的情況。小李說，也許是太勞累所致。于是，我們都以為這件事就這么過去了。

大概在又過了1周左右的一個(gè)凌晨，我在家里剛寫完今日頭條上的科普文章，正準(zhǔn)備洗漱睡了。手機(jī)鈴聲又響了，來電顯示正是小李的號(hào)碼，但這次電話里傳來的聲音是他愛人的。“方醫(yī)生，你老同學(xué)小李又犯病了，說心慌、胸痛，但這次好像更嚴(yán)重，胳膊都在抽搐，現(xiàn)在在醫(yī)院救治，你能不能來下醫(yī)院?”

掛掉電話后，我風(fēng)馳電掣般的趕往醫(yī)院急診科。做為心內(nèi)科醫(yī)生的我，也想搞清楚這到底是怎么回事?

在醫(yī)院急診科病房，我看到小李躺在病床上，醫(yī)生和護(hù)士人員都在他身邊忙碌。見他呼吸比較急促，上肢略有抽搐。他告訴我，總感覺空氣不夠用，想開窗戶。此外，心慌、胸痛明顯。我趕緊安慰他，不必緊張，輸液后就會(huì)好起來。不久，心電圖、心臟彩超、心肌損害標(biāo)志物、床邊心臟彩超等結(jié)果出來了，一切都沒問題。第二天，根據(jù)醫(yī)生的建議，小李做了一個(gè)心臟冠脈CTA檢查，結(jié)果是完全正常。后續(xù)的其它檢查也沒發(fā)現(xiàn)任何問題。小李在第二天就“痊愈”出院了。

我告訴他，這其實(shí)不是心臟病，無需特別處理，也不必緊張。原來，小李患的是“心血管神經(jīng)癥”，應(yīng)該找精神心理科醫(yī)生看看。

那么，什么是心血管神經(jīng)癥呢?

心血管神經(jīng)癥又名心臟神經(jīng)癥，是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于功能性神經(jīng)癥的一種類型。大多發(fā)生在中、青年，20-50歲均可出現(xiàn)。臨床上沒有確切的器質(zhì)性心臟病證據(jù)，預(yù)后良好。

心血管神經(jīng)癥是什么原因引起來的呢?

目前病因不是很明確�？赡芎腿说男愿瘛�環(huán)境因素、神經(jīng)類型有一定相關(guān)性�；颊呱窠�(jīng)類型常為抑郁、焦慮、煩惱等。當(dāng)精神上受到外界一定強(qiáng)度的刺激，或者工作壓力過大，難以勝任現(xiàn)實(shí)的工作，人際關(guān)系緊張等因素，較容易誘發(fā)心血管神經(jīng)癥。發(fā)病時(shí)，心臟的交感神經(jīng)往往較普通人更加亢進(jìn);心率較快，對一般的痛覺刺激會(huì)更加敏感。

心血管神經(jīng)癥可能出現(xiàn)哪些表現(xiàn)呢?

沒有典型的癥狀表現(xiàn)，各種心臟方面的癥狀都可能出現(xiàn)。有些人還常伴有失眠、易醒、多夢、急躁易怒、消化功能紊亂等�？梢猿霈F(xiàn)下列常見癥狀。

一、胸痛。胸痛的部位不固定，可以發(fā)生在胸部任何一個(gè)位置上，呈游走性。胸痛多發(fā)生靜息狀態(tài)下，和活動(dòng)沒有關(guān)系。陣發(fā)性的胸痛持續(xù)時(shí)間不定，甚至可以持續(xù)數(shù)天。服用冠心病的藥品無效，但心情好轉(zhuǎn)后或者注意力轉(zhuǎn)移后可明顯好轉(zhuǎn)。

二、呼吸困難。表現(xiàn)比較明顯，老是感覺空氣不夠用，胸悶憋氣，甚至想上醫(yī)院吸氧治療。不少患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)或嘆息樣呼吸后才會(huì)好轉(zhuǎn)。有些患者甚至出現(xiàn)過度換氣，導(dǎo)致呼吸性堿中毒，導(dǎo)致抽搐的癥狀。

三、心悸。有些患者感覺心跳快、心臟搏動(dòng)明顯，心慌，常在心情緊張或者工作壓力大、情緒差的時(shí)侯出現(xiàn)。

四、自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。如多汗、大小便次數(shù)多、肢體發(fā)冷、腹瀉和便秘交替等。

心血管神經(jīng)癥應(yīng)該如何治療?

應(yīng)該是以心理治療為主，藥物治療為輔。建議這樣的患者多參加戶外鍛煉活動(dòng)、旅游和文體活動(dòng)，自我調(diào)整好心態(tài)、合理安排作息時(shí)間。避免喝濃茶、咖啡、可樂之類的飲品。如果改善生活方式和心理治療后無明顯效果，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診。在醫(yī)師的指導(dǎo)下，服用一些鎮(zhèn)靜類藥物，如多慮平、百憂解等。

1個(gè)月后，我在百貨大樓再次見到小李，見他帶著兩個(gè)孩子在購物，滿面春風(fēng)。我上前問他身體如何了，他握著我的手說，通過心理調(diào)節(jié)和生活方式的改善，心臟方面再也沒有不舒服了。看到他健康爽朗的樣子，由衷地為他的康復(fù)感到高興。