氣胸指的是氣體漏到了胸膜腔，肺組織受壓后引起一系列的癥狀。人體的肺外面緊貼有兩層膜，貼著肺的叫臟層胸膜，貼著胸廓的叫壁層胸膜，兩層胸膜構(gòu)成了密閉的胸膜腔，左右各一，互不相通，胸膜腔內(nèi)沒有氣體，有極少許液體，胸膜腔呈負(fù)壓狀態(tài)，有利于胸廓牽拉后引起肺的擴(kuò)張，也有利于靜脈血與淋巴液回流。當(dāng)胸膜完整性破壞，外界或者肺內(nèi)的氣體進(jìn)入胸膜腔，就會(huì)形成氣胸，負(fù)壓消失，肺組織被胸膜腔內(nèi)的氣體壓迫，會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣喘等癥狀。

氣從肺破口中漏出到肺外的胸腔內(nèi)形成氣胸

什么樣的人易得氣胸呢?

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，氣胸的全年發(fā)病率在男性中為24/10萬，在女性中為9.8/10萬。男性發(fā)生率高于女性。自發(fā)性氣胸更青睞于瘦高體型的年輕男性，勞累、持重物、屏氣、運(yùn)動(dòng)、劇烈咳嗽甚至氣壓變化是氣胸發(fā)生的誘因。不論哪種誘因，都與瘦高體型有關(guān)。一方面，此體型男性更易由于先天性彈力纖維發(fā)育不良而導(dǎo)致肺泡壁彈性減退，擴(kuò)張后容易形成肺大泡，遇外因演變成氣胸。另一方面，體型瘦長的人，往往脂肪含量少，胸部扁平，肺與肋骨之間沒有任何脂肪來做緩沖和保護(hù)，應(yīng)此瘦的人在各種誘因下更容易發(fā)生自發(fā)性氣胸。

除了“瘦高個(gè)”年輕人之外，還有一類人容易發(fā)生自發(fā)性氣胸，那就是60歲以上有肺部疾病的老年人，比如慢性支氣管炎、肺氣腫或者肺結(jié)核、矽肺等，肺內(nèi)有肺大泡存在，各種誘因下，比如感染、劇烈咳嗽、運(yùn)動(dòng)、用力排便等等，胸腔內(nèi)壓力增大引起肺大泡破裂，肺內(nèi)氣體漏入胸膜腔引起氣胸。

自發(fā)性氣胸發(fā)生時(shí)，往往是突然的，病人描述癥狀為“吸氣時(shí)好像突然有人在拿針插我的肺”或者“突然某一邊胸口痛，像被人撕開了一樣，每走一步就扯得疼。”氣胸的典型癥狀就是突發(fā)劇烈胸痛，胸悶，呼吸困難伴咳嗽。氣胸這個(gè)病，還有一個(gè)很難纏的特點(diǎn)：易復(fù)發(fā)，30%得過氣胸的人，會(huì)在半年內(nèi)復(fù)發(fā)。而發(fā)作過兩次的氣胸患者，再復(fù)發(fā)的概率為70-80%。一朝得氣胸，十年怕氣胸，真是一點(diǎn)兒都不夸張。

氣胸診斷比較容易，普通胸片就可以確診。對(duì)于首次發(fā)作的氣胸，肺壓縮低于30%，不伴有呼吸困難者，尤其是年輕人，一般僅需要臥床休息，密切觀察一周，漏出的氣體能夠逐漸自行吸收。如果肺部壓縮超過30%且有明顯癥狀的氣胸，尤其是本身肺功能較差的老年人，除了吸氧，還應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)，以幫助排氣;必要時(shí)行胸腔鏡下胸膜固定術(shù)。對(duì)于氣胸發(fā)作超過3次的患者，或經(jīng)CT檢查有明顯肺大泡者，推薦胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除肺大泡并進(jìn)行胸膜固定術(shù)。