無論是發(fā)病率和死亡率，肺癌在我國都居高不下，是男性排名第一位、女性僅次于乳腺癌排名第二位的惡性腫瘤。根據(jù)國家腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)，2015年我國每年新增癌癥患者430萬，死亡281萬，也就是說平均每天就有超過7500人死于癌癥，而在所有的死亡病例里，肺癌占了35%，人數(shù)達(dá)到了50多萬，也就是說，平均每15個(gè)死亡患者中，就有一個(gè)是肺癌患者。

如此高的死亡率，與患癌后不能早期發(fā)現(xiàn)、診斷既是中晚期有著莫大的關(guān)系，也是肺癌死亡率居高不下的最主要原因。

在肺癌的治療上，雖然目前醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異，但晚期患者的5年生存率也僅僅是從4%上升到了12%，現(xiàn)有的抗腫瘤藥物只能起到控制病情的作用。但對于1期患者，手術(shù)后的5年生存率高達(dá)60-72%。因此，肺癌的早期發(fā)現(xiàn)與早期手術(shù)就是降低肺癌死亡率最有效的方法。

早期肺癌患者絕大多數(shù)沒有任何癥狀，或者癥狀輕微，很難通過自身感覺發(fā)現(xiàn)，所以，儀器檢查就是發(fā)現(xiàn)肺癌最主要的方法了。

究竟怎樣才能發(fā)現(xiàn)早期肺癌呢?是抽血化驗(yàn)，基因檢測，定期體檢，還是定期的CT檢查呢?

1、抽血化驗(yàn)不可靠

網(wǎng)上一度流傳有滴血驗(yàn)癌的“科普”報(bào)道，其實(shí)這些內(nèi)容在某種程度上誤導(dǎo)了公眾，滴血驗(yàn)癌只是一種檢測腫瘤標(biāo)記物的方法，而這些方法對于癌癥尤其是肺癌的篩查并不可靠，充其量也只能作為腫瘤檢測的輔助手段。換句話說，患了肺癌，這些數(shù)字未必升高，即使有升高，也未必就是患癌了，所以，對于腫瘤標(biāo)記物的化驗(yàn)檢測，可以在部分人群發(fā)現(xiàn)一些端倪，但不可以作為肺癌篩查的推薦手段。

2、基因檢測篩查患癌幾率，不可靠

癌癥的遺傳性或家族性已經(jīng)得到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的證實(shí)，在某些癌癥里也已經(jīng)明確發(fā)現(xiàn)了所攜帶的患癌基因。但是遺傳而來的癌癥只占所有癌癥里很小的一部分，絕大多數(shù)的癌癥屬于散發(fā)型，也就是說，這些最常發(fā)生的癌癥和遺傳沒有關(guān)系，而且在肺癌里，雖然也有家族傾向，但并沒有發(fā)現(xiàn)確切的突變基因攜帶。所以，通過基因檢測篩查患肺癌風(fēng)險(xiǎn)不可靠。

3、常規(guī)體檢也不是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的最佳方法

體檢對于癌癥的發(fā)現(xiàn)有著重要的意義，很多的早期癌癥都是在體檢中發(fā)現(xiàn)的。但是對于肺癌，常規(guī)體檢卻有著很大的弊端。我們都知道，體檢項(xiàng)目里胸部的檢查是胸部X線透視或胸片。但是X線胸片對于發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)有著很大的局限性，其分辨率低，且病變?nèi)菀妆豢v膈、心臟、肋骨、胸骨、血管等組織結(jié)構(gòu)的影像所掩蓋，導(dǎo)致肺部的小結(jié)節(jié)很容易被漏診。所以，并不推薦X線胸片作為肺癌早期的篩查手段。

4、胸部CT是可靠的篩查手段，但卻有著放射劑量大的缺點(diǎn)。

胸部CT為斷面成像，完全排除了前后組織結(jié)構(gòu)的重疊干擾，而且分辨率高，能夠發(fā)現(xiàn)肺部隱蔽的結(jié)節(jié)病灶，而且現(xiàn)在的薄層掃描和三維重建技術(shù)，對于早期肺癌的發(fā)現(xiàn)有著重要的價(jià)值。但是胸部常規(guī)CT因?yàn)榉派鋭┝看�，掃描時(shí)間長，也并不適合作為作為常規(guī)的肺癌篩查手段。

5、低劑量CT，早期肺癌篩查的首選檢查

由于人體肺野內(nèi)天然的高對比性，低劑量CT和常規(guī)CT比較，對肺內(nèi)結(jié)節(jié)有著相同的檢出能力，是目前認(rèn)為最有前景的肺癌篩查手段，在2012年3月，美國NCCN指南就以1類證據(jù)在高危人群中推薦應(yīng)用低劑量CT作為肺癌早期篩查的主要手段。

究竟那些人群適合進(jìn)行肺癌的早期篩查呢?

目前認(rèn)為具有高風(fēng)險(xiǎn)肺癌的人群應(yīng)該進(jìn)行每年一次的肺癌篩查，之所以提出是高風(fēng)險(xiǎn)人群，是為了盡可能把“無效篩查”的比例降到最低。但是，對于高危風(fēng)險(xiǎn)人群的界定，卻一直沒有一個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)2012年5月20日美國ACSO、NCCN肺癌篩查指南要求，一般認(rèn)為以下人群應(yīng)該進(jìn)行肺癌篩查：

第一類：年齡在55-74歲，吸煙史超過30年，戒煙不足15年;

第二類：年齡大于50歲，吸煙20包年，另外加上一個(gè)肺癌危險(xiǎn)因素(不包括二手煙)

而中國因?yàn)閷?dǎo)致肺癌發(fā)病的原因復(fù)雜，很難明確不同危險(xiǎn)因素誘發(fā)肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，2015年，中國專家發(fā)表共識，認(rèn)為肺癌早期篩查有重要參考意義的危險(xiǎn)因素有以下方面：

1、吸煙;2、環(huán)境污染，如室內(nèi)空氣污染，生活燃料、油煙、煤煙;城市工業(yè)、汽車尾氣等;3、職業(yè)暴露，長期接觸砷、鉻、石棉、二氧化硅、柴油和汽油尾氣及煤焦油或大量吸入放射性物質(zhì)如鈾和鐳等;4、惡性腫瘤既往史;5、肺癌家族史;6、慢性肺病史。

在我國，由于肺癌患者95.5%以上都在45歲以上，所以，我個(gè)人意見，45歲以上長期存在上述危險(xiǎn)因素的人群，以及上述4.5.6組危險(xiǎn)因素的人群，無論男性還是女性，都應(yīng)該進(jìn)行早期肺癌篩查。

鑒于肺癌在我國的高發(fā)，以及肺癌的高死亡率，高風(fēng)險(xiǎn)人群的早期肺癌的篩查，對于及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部病變，早診早治、提高患癌生存率有著重要而深遠(yuǎn)的意義。