2002年的時候，老家農村一個50歲的中年女性，偶爾摸到頸部一個結節(jié)，不疼不癢，也沒有其他不適，因為沒有癥狀，也就沒有過多注意。但隨著時間的推移，她發(fā)現(xiàn)頸部腫物有所增大，并且質地偏硬不能活動。于是在家人的陪同下到本地醫(yī)院做了一個檢查，可能因為醫(yī)療條件落后，醫(yī)生只告訴他們甲狀腺長個腫物，建議切除，但并沒有給出自己的判斷。

​在2003年年初，子女帶著老人到縣里的一個私人醫(yī)院做了甲狀腺腫物切除，手術順利，花錢也不多，一家人都很高興。

可是，術后的病理卻報了甲狀腺癌。

這下家人慌了，鑒于癌癥的嚴重后果，家人在醫(yī)生的建議下，拿著病理組織蠟塊到市里的某三甲醫(yī)院會診，結果和縣里的病理一致，診斷甲狀腺乳頭狀癌。

對于這家人，我還是比較了解的，三個女兒一個兒子，兒子最小，那時也只有十幾歲，是地地道道的農民家庭，經(jīng)濟條件很差，在得知診斷甲狀腺癌以后，家人放棄了進一步檢查及治療，惶恐不安的回家聽天由命去了。

在那個年代，說起癌癥，不管是什么癌，大家普遍認為也就不要再治了，反正也治不好，反倒把家里拖累的負債累累，基本也就認命了。

況且這個患者已經(jīng)做了手術，起碼已經(jīng)把瘤子切掉，家人覺得這也算是對得起她了，以后怎樣就看她自己的造化了。

如今，十五年過去了，當年的中年婦女也已經(jīng)變成了年近七旬老太，一切安好，甲狀腺癌的事從一開始老人就不知道，到現(xiàn)在更是像從來沒有發(fā)生過一樣，只能從頸部淡化的瘢痕里，能夠看出曾經(jīng)做過一個甲狀腺的手術。

偶爾一次回鄉(xiāng)，看到了患者的兒子，一個近30歲的壯實小伙，說起當年手術的事情，小伙一臉疑惑：當年的甲狀腺癌是不是診斷錯了?本以為復發(fā)是遲早的事，如今這么多年過去了，一點事都沒有。

病情解釋沒有意義，只是和他說：不管是良惡性，這個已經(jīng)不重要了，重要的是老媽一直安好，這就是最好的結果了，不是嗎?

那么，老人當年到底是不是患的甲狀腺癌，是不是真的如小伙所說，當年錯了?

其實總體來講，甲狀腺癌是一個預后良好的惡性腫瘤，除了部分難治性甲狀腺癌和未分化型甲狀腺癌以外，大多數(shù)患者能夠通過單純手術和(或)術后的碘治療達到治愈的目的。

在2001年，韓國國家健康調查項目曾把19歲以上成人納入甲狀腺癌的篩查范圍，結果，當年韓國診斷出甲狀腺癌患者多達40000例，是1993年的15倍，一躍成為世界上甲狀腺癌發(fā)病率最高的國家。學術界把這個現(xiàn)象稱為“海嘯”。

可事實上，韓國甲狀腺癌的死亡率并沒有增加，每年因甲狀腺癌死亡的人數(shù)遠遠低于統(tǒng)計的發(fā)病率。根據(jù)后來的統(tǒng)計數(shù)字分析，韓國至少有1/3成人存在隱匿甲狀腺癌，但他們都沒有任何癥狀。

美國甲狀腺學會也曾報道：普通人群甲狀腺結節(jié)的檢出率高達為20-76%，其中有5-15%為甲狀腺癌，這個數(shù)字已經(jīng)接近尸檢甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)率。

以上都說明，甲狀腺癌雖然屬于惡性腫瘤范疇，但有一大部分惡性程度低，轉移可能性小，有些沒有檢出的甲狀腺癌甚至可以安靜的隱匿在人體內，伴隨宿主一生。

簡單了解一下甲狀腺癌。

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，發(fā)病年齡在25~65歲，以青年和老年人多見，女性多于男性。

甲狀腺癌的確切發(fā)病原因尚不清楚，一般認為與碘缺乏(高碘也可以誘發(fā))、放射線、甲狀腺炎、性激素異常、結節(jié)性甲狀腺腫、甲亢以及藥物因素有關，另外，家族因素也是甲狀腺癌好發(fā)的一個重要因素。

甲狀腺癌的癥狀：

甲狀腺癌主要表現(xiàn)為甲狀腺一側或雙側腫塊，一般質地硬而固定、表面不光滑，沒有疼痛，在吞咽時上下移動性較小。就診晚的患者可以出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸、吞咽困難等。還可以伴有全身癥狀，如乏力、消瘦等。

甲狀腺癌的診斷標準：

彩超是甲狀腺癌篩查最主要的手段，能夠發(fā)現(xiàn)異常的甲狀腺結節(jié)，但是最終的確診卻是依賴于病理。也是穿刺活檢或切除后送檢組織病理。

甲狀腺癌分型：

甲狀腺癌大體分為分化型和未分化型兩大類。前者又可分為甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌髓樣癌等，這一類型占了甲狀腺癌的絕大部分。而其中甲狀腺乳頭狀癌預后最好，而且具有惰性的生物學特征，即使出現(xiàn)淋巴結轉移，治愈的可能性也非常高。而未分化型甲狀腺癌因為惡性程度高，預后非常差，即使積極治療，生存期很多不超過1年。

甲狀腺癌的治療：

手術是甲狀腺癌根本的治療手段，對于淋巴結清掃，目前的研究認為，在沒有明確淋巴結轉移的情況下，常規(guī)的淋巴結清掃并不能增加獲益。

另外術后的碘治療，也能夠把殘余病灶進一步清除。

對于難治性分化型甲狀腺癌或未分化型甲狀腺癌，一般預后就比較差了。

甲狀腺癌的預后：

甲狀腺癌是一個預后良好的瘤種。美國學者調查1945年至2004年期間分化型甲狀腺癌患者，并進行了長期隨訪，結果表明：20年的復發(fā)率為6%，40年的復發(fā)率為8%(除外非甲狀腺癌去世)。而美國國立癌癥研究院的甲狀腺癌20年預后分析：診斷后立即接受規(guī)范治療和與未立即接受確定治療的患者，存活率分別為99%和97%。

可以看出，甲狀腺癌多數(shù)預后良好，加之長在體表，早期發(fā)現(xiàn)的幾率高，大部分能夠得以根治。

文中開篇提到的這位患者，根據(jù)當年的癥狀、病理結果，診斷沒有問題，只是患者所患乳頭狀癌是惡性程度低、預后良好的一個類型，而且也并沒有出現(xiàn)轉移，所以當年的單純切除就已經(jīng)達到了治愈效果。