醫(yī)生你好，我現(xiàn)在肌酐已經(jīng)900多了，尿素氮19，我想問一下我這種情況在平時(shí)應(yīng)該吃什么好?聽有的患者朋友說，飲食可以幫助治療，那么該注意什么呢?專家解答：飲食在尿毒癥患者治療中確實(shí)起到非常重要的作用。從多年臨床經(jīng)驗(yàn)來看基本規(guī)律為“一補(bǔ)二高五低”，即：補(bǔ)鈣、高維生素、高熱量、低鹽、低磷、低鉀、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白。

尿毒癥飲食之一補(bǔ)

補(bǔ)鈣：尿毒癥患者要補(bǔ)充鈣：由于透析患者活性維生素D缺乏以及機(jī)體對(duì)活性維生素D作用抵抗，且飲食中限制磷的攝入，往往造成血鈣濃度偏低。應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)測血清鈣磷水平條件下，給患者補(bǔ)充足夠的鈣劑和維生素D。

尿毒癥飲食之二高

高熱量：充足的熱量才能保證人體蛋白質(zhì)的貯存。如果補(bǔ)充不足，可導(dǎo)致營養(yǎng)不良，補(bǔ)充過多，可引起高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化等疾病。攝取的熱量中以谷類食物為主，少吃蔗糖、果實(shí)類食物。盡量少吃脂肪，特別是動(dòng)物性脂肪。

高纖維：食物纖維既防止便秘，又有利于降低血清膽固醇和甘油三脂。人體每天食物纖維需要量為20克左右。食物纖維含量豐富的有粗糧 (玉米面、高梁面、蕎麥面、燕麥面等 )、蔬菜、水果及硬果食物 (花生、核桃等 )。血透患者若每天食用 270克蔬菜，就可提供 20克食物纖維。

尿毒癥飲食之五低

低鹽：為了防止水腫和高血壓，患者需要不同程度地限制鈉的攝入。大多數(shù)透析患者每天鈉攝入應(yīng)限制在4～6克以內(nèi)，嚴(yán)重的高血壓患者更需要嚴(yán)格限制鈉的攝入。但長期的低鹽飲食會(huì)影響患者的食欲，產(chǎn)生疲倦，注意根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，提供多樣化及色、香、味俱全的飲食。如果患者飲食中鈉得到很好控制，水的攝入也就容易控制。

低鉀：鉀普遍存在于各類食品中。蔬菜中如菠菜、水果中香蕉、桃、等均含有較高的鉀。透析患者每日攝入的鉀應(yīng)限制在2～3克。防止食入過多鉀的有效方法，除注意食物品種以外，應(yīng)以煮的方式加工，后棄湯而食，因大部分鉀離子留在湯中。

低磷：含磷高的有：海產(chǎn)品及海生植物，如：海帶、紫菜、動(dòng)物內(nèi)臟、芝麻、茶葉、蜂蜜、蛋黃。

低脂肪：炒菜時(shí)禁止使用動(dòng)物油，以植物油為主，尤以含不飽和脂肪酸的玉米油為佳，禁止食用油膩食品。

低優(yōu)蛋白：尿毒癥血透治療常常導(dǎo)致氨基酸和蛋白質(zhì)的丟失，所以膳食原則應(yīng)當(dāng)放寬，每日蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)提高到1.0～1.2克/公斤。這個(gè)營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于維持穩(wěn)定狀態(tài)的血透患者是合理的，但對(duì)于緩解透析前營養(yǎng)不良及透析后出現(xiàn)感染、心臟病、胃腸道等疾病時(shí)，就顯得不夠了，還需額外補(bǔ)充必需氨基酸等營養(yǎng)素。 如魚、瘦肉、牛奶、雞蛋清等含必需氨基酸豐富的動(dòng)物蛋白。

忌用：腥辣、煎炸等。還要做到動(dòng)態(tài)個(gè)性化飲食。

尿毒癥患者根據(jù)患者病情具體分為：

1、主食攝入;2、鈉鹽攝入;3、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入(根據(jù)腎功能·腎小球?yàn)V過率、血液化驗(yàn)情況結(jié)合患者體重具體制定);4、常用可食蔬菜水果(血鉀正常與高鉀患者差別很大);5、水分?jǐn)z入等。

故每個(gè)患者都應(yīng)該有適合自己的飲食方案，動(dòng)態(tài)飲食管理而不是千篇一律的。

腎病尿毒癥的治療，其實(shí)應(yīng)該是一個(gè)系統(tǒng)工程，包括一般治療，主要是飲食、休息、環(huán)境調(diào)節(jié)等，其中飲食的配合非常重要;患者應(yīng)該多余病友溝通，醫(yī)生交流，這樣的話可以對(duì)自己的疾病有更好的認(rèn)識(shí)。腎病的治療，可給予中西醫(yī)結(jié)合治療方案。在臨床多年，見過治療不理想的，也見證過奇跡!