對(duì)于腎病綜合癥患者來說，浮腫加重意味著患者的病情變化，需要患者多加注意，及時(shí)的去醫(yī)院接受治療。腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥是造成水腫的主要原因，所以，只有依靠藥物使尿蛋白減少或消失,浮腫才會(huì)真正消退。在此之前為減輕水腫，除限鈉限水及臥床休息外，可選擇適當(dāng)?shù)睦�尿劑�?/p>

常用的4種利尿劑，腎綜患者可以試試

第1種：保鉀利尿藥如螺內(nèi)酯(安體舒通) 、氨苯喋啶及阿米洛利。其中螺內(nèi)酯除保鉀利尿外，尚有拮抗醛固酮的作用,常與呋塞米或氫氯噻嗪合用，能增強(qiáng)利尿效果并減少電解質(zhì)紊亂。缺點(diǎn)是當(dāng)腎小球?yàn)V過率降低時(shí)易發(fā)生高鉀血癥。

第2種：滲透性利尿劑主要指甘露醇、低分子右旋糖酐,通過提高腎小管內(nèi)溶質(zhì)濃度而利尿。但是務(wù)必注意每天尿量少于40mol以下時(shí)，應(yīng)慎用或者禁用，從而避免引起腎小管阻塞的問題出現(xiàn)。

第3種：血漿制品新鮮血漿或人血白蛋白可增加血漿容量和膠體滲透壓,有很好的利尿效果，通常是在嚴(yán)重低蛋白血癥伴嚴(yán)重水腫時(shí)選用。

第4種：抑制電解質(zhì)重吸收的藥物通過抑制鈉、氯鉀在腎小管的重吸收起作用，主要有噻嗪類藥物氫氯嚷嗪和襻利尿劑呋塞米。氫氯噻嗪對(duì)腎功能正常者有效,但對(duì)腎功能嚴(yán)重?fù)p害者效果不佳。呋塞米利尿迅速，且對(duì)有腎功能損害者亦有效，但假如連續(xù)用藥超過7-10天左右，利尿效果則減退。所以如需長(zhǎng)時(shí)間用藥,最好間隙用藥。

在臨床上我們對(duì)輕中度水腫一般選用呋塞米或是氫氯噻嗪口服，血鉀偏低或是正常者可合用螺內(nèi)酯，而對(duì)于中重度水腫可選呋塞米靜滴，腎功能正常24小時(shí)尿量大于400毫升者短期合用低分子右旋糖酐，嚴(yán)重低蛋白血癥者合用人血白蛋白或者血漿。

另外，使用利尿劑除應(yīng)注意各種藥物本身的副作用外，同時(shí)也要注意大量利尿引起的電解質(zhì)紊亂跟血液濃縮后可能加重高凝而形成血栓等不良反應(yīng)。

腎病小貼士：

腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫后，要保護(hù)水腫部位皮膚防止皮膚受損 ，出現(xiàn)水腫的患者，建議穿寬松柔軟棉制品衣服，勤換內(nèi)衣褲。并且要保持床鋪平整干燥和經(jīng)常翻身，避免骨突部位皮膚受壓形成褥瘡。

同時(shí)，定期用溫水擦浴或淋浴，飯前后漱口，每天沖洗會(huì)陰一次，保持皮膚粘膜清潔衛(wèi)生，并且要做好預(yù)防感染的工作。高度水腫患者常合并皮膚破損、甚至感染，可涂碘伏防治。