腫瘤患者化療期間必讀的8大不良反應及處理
沒做過化療前,聽過各種關于化療的說法,諸如很傷身體、會掉頭發(fā)、副作用很大等等,平添了許多擔心,還會影響治療效果。那么化療到底有哪些影響呢,今天向各位朋友介紹下化療的8大不良反應!
療是化學藥物治療的簡稱,通過控制癌細胞的增殖、浸潤、轉移,使腫瘤縮小,最終徹底消滅癌細胞,延長患者生存周期。在胃癌治療方面,雖然靶向藥和免疫療法越來越普遍,但目前化療仍是治療胃癌最有效的手段之一。
早在20多年前,化療就應用到了胃癌的治療當中,目前多用于胃癌術后的輔助治療以及不能進行手術的晚期胃癌的治療,臨床廣泛采用多種藥物聯(lián)合化療以取得更好治療效果,減少耐藥產(chǎn)生。
腫瘤化療藥物幾乎都是細胞毒性藥物,在殺死腫瘤細胞的同時,對人體的正常細胞有一定的毒副作用。它的作用機理是殺傷體內(nèi)增殖旺盛的細胞,稱之為“槍打出頭鳥”。比如殺傷腫瘤細胞(治療癌癥)、胃粘膜細胞(造成惡心嘔吐)、毛囊細胞(引發(fā)脫發(fā))。因此胃癌患者在進行化療時,都會不可避免的產(chǎn)生一些不良反應。
化療中常見的不良反應包括:局部不良反應、消化系統(tǒng)不良反應、骨髓抑制、泌尿系統(tǒng)毒性反應、肝功能損害、心臟毒性、神經(jīng)系統(tǒng)毒性、脫發(fā)和皮膚反應等。
而研究證明,提前了解化療中可能出現(xiàn)的不良反應及其相應的處理措施,有助于患者消除顧慮,做好心理準備,以平穩(wěn)的心態(tài)與正確的態(tài)度面對出現(xiàn)的不良反應,提高患者依從性及舒適度。
01、局部不良反應
部分抗腫瘤藥物對血管刺激性較大,作靜脈注射時易刺激靜脈內(nèi)壁造成靜脈炎,表現(xiàn)為從注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)發(fā)紅、疼痛、色素沉著、血管變硬等。如靜脈注射時藥物不慎漏于皮下,即可引起疼痛、腫脹或局部組織壞死。
應對方法:患者在注射前要詳細聽護士講解藥物滲出的臨床表現(xiàn),如果出現(xiàn)局部隆起、疼痛或輸液不暢時,及時呼叫護士。注射當中不隨意活動。如果條件允許,可采用中心靜脈留置針,減少穿刺皮膚次數(shù)。
02、骨髓抑制
當增值活躍的骨髓造血細胞被化療藥物攻擊后,常會出現(xiàn)無法有效造血的情況,進而導致白細胞和中性粒細胞等減少,即發(fā)生了骨髓抑制。
應對方法:若發(fā)生了骨髓抑制,醫(yī)生會根據(jù)患者的情況給予適當處理。而作為患者,需要選擇高蛋白、高熱量、維生素豐富的飲食來增強營養(yǎng),避免患有感冒等傳染性疾病的親屬同患者接觸。
03、消化系統(tǒng)不良反應
消化系統(tǒng)不良反應是化療藥物引起的最為常見的不良反應,大多發(fā)生在用藥后的2到28小時內(nèi)。主要包括為惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛、口腔潰瘍等,而一些不良反應較為嚴重的患者還有可能出現(xiàn)胃腸道出血、腸穿孔等。
應對方法:針對不同的癥狀,可以尋求醫(yī)生給予相應的藥物進行緩解,對于化療引起的惡心嘔吐還可以提前服用一些止吐藥物來進行預防。除藥物治療外,還應當在飲食上加強護理,飲食宜清淡、易消化,堅持少食多餐的原則。
化療期間經(jīng)常發(fā)生惡心嘔吐情況的,如果感覺藥物有異味時,可以聞一些有味的水果,如桔子、橙子等,也可以通過深呼吸或與他人聊天等方式進行緩解,同時保持室內(nèi)空氣清新無異味,從而減輕惡心癥狀。
如果已經(jīng)發(fā)生嘔吐情況,可靈活調整下進餐時間,另外選擇能夠讓患者愉悅的進餐環(huán)境,可同家人一起進餐等。如果在化療過程中出現(xiàn)了嘔吐,應該采取側臥位,以免發(fā)生嘔吐物進入氣管引起嗆咳。及時漱口,清潔口腔。有假牙要取下后漱口。
同房間其他患者如果出現(xiàn)惡心、嘔吐,應盡量避開,輸完液后也可以走出房間,散散步,呼吸新鮮空氣,做點自己喜歡的事情,如聽音樂等;丶液罂梢赃m當參加一些文體活動(打麻將)分散一下注意力。還可以按照中醫(yī)療法,按揉內(nèi)關穴,對胃起到保養(yǎng)作用。
化療期間出現(xiàn)大便干燥的情況,除按醫(yī)囑給予的藥物治療以外,也要同時進行非藥物性干預,如調節(jié)飲食,多吃一些粗糧和粗纖維的食物,比如玉米面、小米、芹菜、韭菜等。要多吃一些水果,特別是香蕉、西瓜等,喝蜂蜜水,達到潤腸通便的作用。適當參加運動,還可以腹部按摩,由右向左順時針按摩,以增加腸蠕動,增加排便次數(shù)。
化療期間出現(xiàn)腹瀉的情況,腹瀉次數(shù)較多者會持續(xù)對皮膚產(chǎn)生刺激,導致局部皮膚破潰。所以每次排便后用清水和肥皂清洗肛門和骶尾部,用軟毛巾擦干。保持局部皮膚的清潔、干燥。局部還可以涂氧化鋅軟膏。穿松軟的棉質內(nèi)衣。
發(fā)生腹瀉后,飲食要注意對胃腸道刺激小的食物。不宜吃粗糧、含油量高的堅果、含酒精或咖啡因飲料、牛奶及奶制品。少量多餐,忌生冷食品。由于嚴重腹瀉會使機體丟失鉀,造成電解質紊亂,所以要及時補充含鉀的高的食物如蔬果汁等,既補鉀又補水分。
04、泌尿系統(tǒng)不良反應
化療會對患者的腎臟造成實質性損害,同時還會對尿道產(chǎn)生刺激。由于化療后血液中尿酸會增加,影響尿液形成,從而導致泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應,如出血性膀胱炎等。
應對方法:在化療前以及化療過程中多飲水,使尿量維持在每天2000-3000ml以上。此外多吃一些維生素、纖維素含量較高的新鮮蔬菜和水果,同時嚴格控制含嘌呤高的食物,如肉類、動物內(nèi)臟等。必要的情況下,醫(yī)生會給予適當藥物治療。
05、心臟毒性
一些化療藥物對心肌有毒性,輕者可無癥狀,僅表現(xiàn)為心電圖異常,重者可表現(xiàn)為心律失常、心功能衰竭等。
應對方法:因此既往心臟有器質性病變的患者應如實告知醫(yī)生情況,選擇適當?shù)幕熕幬铮诨熎陂g進行心電圖監(jiān)護并服用保護心肌的藥物。
06、肝功能損害
許多抗腫瘤藥物在肝臟代謝,因此可引起不同程度的肝損害。
應對方法:每次化療前都需要檢查肝功能,患者飲食宜清淡,增加蛋白質和維生素的攝入,可在咨詢醫(yī)生后選擇保肝類中/西藥物治療,來減少化療所帶來的肝功能損害,如果肝功能損害十分嚴重時,由醫(yī)生判斷是否減少化療藥物用量或者暫時停止化療。
07、神經(jīng)系統(tǒng)毒性
神經(jīng)系統(tǒng)毒性包括指端麻木、驚厥、癲癇樣發(fā)作、意識模糊、共濟失調、癱瘓和癡呆等癥狀。
應對方法:出現(xiàn)這種情況的朋友不必擔心,化療藥物造成的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應通常都是可逆的,停藥后即可自行恢復,切勿產(chǎn)生自己怎么連這些小事都做不好的消極心理,影響治療效果。
可以服用維生素B1、B12等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物改善情況。平時多用溫水泡手腳以緩解麻木現(xiàn)象,適當做手足按摩、針灸治療,加快康復過程。
日常生活中要注意避免接觸過熱的物品,如打開水、拿熱水杯等?梢孕盍糁讣,由指甲先觸到,以免因為手指接觸物品反應慢而發(fā)生燙傷。
避免接觸銳器,如作針線活(十字繡)以免扎傷。穿利索的衣物及舒適合腳的鞋子,讓患者行走更為方便,避免避免被自己的衣物絆倒。當患者行動不便時,外出時應有人陪同,防止發(fā)生意外。
08、脫發(fā)及皮膚反應等
脫發(fā)是很多化療藥物常見的不良反應,其實化療藥物所致的脫發(fā)對病人并沒有不良影響,但很多朋友考慮到美觀的問題,常常不能接受脫發(fā)對自身形象的改變,產(chǎn)生心理沖擊,甚至出現(xiàn)自卑等消極心理,對治療效果產(chǎn)生一定的負面影響。
應對方法:然而化療引起的脫發(fā)是可逆的,在化療停止之后一段時間,頭發(fā)仍可再生,所以千萬不要因為暫時性的脫發(fā)影響自身的治療效果。十分在意頭發(fā)的朋友可選擇佩戴頭皮止血帶或冰帽,阻止化療藥物循環(huán)到毛囊,減少脫發(fā)量。
建議在化療前,可剪短頭發(fā),減少梳理的次數(shù),延緩脫發(fā)時間,也可以給自己選擇一頂漂亮又合適的假發(fā)。一般在停藥后1~3個月頭發(fā)會重新再長,而且重新長出的頭發(fā)柔順,自然彎曲。
化療藥物流經(jīng)的血管、接觸的皮膚可出現(xiàn)色素沉著、硬結等情況,嚴重者還可出現(xiàn)紅腫、脹痛等,皮膚黏膜出現(xiàn)淤血、瘀斑等也是化療常見的不良反應。
應對方法:出現(xiàn)皮膚反應時,應注意避免感染。在日常生活中減少手足部的摩擦,避免接觸高溫物品,穿合腳的鞋,使用能減震的鞋墊,在家里可以穿拖鞋,坐著或躺著的時候將手和腳放在較高的位置。避免雙手和雙腳的摩擦及受壓,減少手腳接觸熱水的次數(shù)?梢酝勘駶櫮w霜,保持皮膚濕潤。有助于預防感染的發(fā)生,早日痊愈。
另外還要注意不要抓撓皮膚,避免皮膚感染。如果搔癢厲害可以使用爐甘石洗劑涂抹。洗浴時減少使用洗浴用品,可以使用嬰幼兒洗浴用品,減少對皮膚的刺激。有助于丘疹膿皰癥狀減輕。避免在陽光下曝曬。外出時應涂抹防曬指數(shù)至少為SPF30的防曬霜,注意皮膚有破損時不可涂抹防曬霜及其他護膚品。
如果出現(xiàn)水泡時要請醫(yī)務人員處理。出現(xiàn)脫皮時不要用手撕,可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分。必要時在醫(yī)生指導下使用抗真菌或抗生素治療,也可以在醫(yī)生指導下口服維生素B6。
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