風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病，是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng)，累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不全。

一、什么是風(fēng)濕性心臟病?

當(dāng)感染甲族乙型溶血性鏈球菌時(shí)，常引起喉嚨疼痛(喉嚨炎)，而后在1~6周后引起不正常的免疫反應(yīng)，全身組織會(huì)出現(xiàn)不正常的發(fā)炎反應(yīng)攻擊全身，常造成皮膚、關(guān)節(jié)等癥狀，因此就稱為「風(fēng)濕熱」。好發(fā)在5～15歲兒童，以咽喉炎的形式表現(xiàn)，漸漸侵犯到心臟與心臟中的瓣膜，此時(shí)就稱為「風(fēng)濕性心臟病」。

患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、心律不整或是心悸，診斷的方式可通過心臟彩超、心電圖以及胸部CT等，治療則以瓣膜相關(guān)手術(shù)為主，若已惡化至心臟衰竭時(shí)，不僅需通過藥物治療，最嚴(yán)重的狀況只能以心臟移植救治。

二、引起風(fēng)濕性心臟病的原因有哪些?

風(fēng)濕性心臟病是由「風(fēng)濕熱」侵犯到心臟所引起：

風(fēng)濕熱：主要是由于感染甲族乙型溶血性鏈球菌引發(fā)一連串異常的免疫反應(yīng)，所需時(shí)間較長(zhǎng)，患者并不是在細(xì)菌感染當(dāng)下即出現(xiàn)癥狀，而是感染發(fā)生后約1-6周所引起。最初的癥狀常是咽喉疼痛(咽喉炎)，而后不正常的免疫反應(yīng)產(chǎn)生，免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊正常人體中的結(jié)締組織，最常影響的器官有：關(guān)節(jié)、皮膚、心臟和腦部等。

患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，皮膚也會(huì)出現(xiàn)紅色的疹子，下面有一些不痛的小硬塊(結(jié)節(jié))，當(dāng)侵犯到心臟和心臟瓣膜時(shí)，就稱為風(fēng)濕性心臟病。

三、風(fēng)濕性心臟病病患會(huì)有哪些癥狀呢?

風(fēng)濕性心臟病一開始會(huì)出現(xiàn)「風(fēng)濕熱」的癥狀：

全身性的癥狀：發(fā)燒、全身虛弱等。

皮膚的癥狀：皮膚會(huì)出現(xiàn)紅色格子狀的疹子，此外皮膚下面也會(huì)摸到不會(huì)疼痛的腫塊(結(jié)節(jié))。

關(guān)節(jié)的癥狀：關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)紅、腫脹、碰觸就會(huì)產(chǎn)生明顯疼痛感，常發(fā)生在膝蓋和腳踝。

腦部的癥狀：癥狀會(huì)較晚發(fā)生，甚至?xí)�晚于心臟，常見的癥狀是不受控的四肢與臉部肌肉運(yùn)動(dòng)。

風(fēng)濕性心臟病的嚴(yán)重度與心臟瓣膜的受損程度息息相關(guān)，此外常見的癥狀如下：

呼吸急促(尤其在活動(dòng)或躺下時(shí))：因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟病會(huì)導(dǎo)致肺泡彈性減退，因而出現(xiàn)換氣功能障礙。此外風(fēng)濕性心臟病會(huì)對(duì)心臟造成受損，導(dǎo)致泵出得血液量不足，身體的氧氣供應(yīng)不足，也會(huì)造成呼吸急促。

胸痛：當(dāng)心臟出現(xiàn)受損時(shí)，最常見的癥狀就是胸痛。

心悸：患者可以感受到自己的心跳情況，包含心跳過快、過慢，或不規(guī)則亂跳，有時(shí)還會(huì)包含頭暈、冒冷汗等癥狀。

四、風(fēng)濕性心臟病是如何診治呢?

1、如何診斷?

風(fēng)濕性心臟病可以通過以下檢查，逐步確診：

病史檢查：風(fēng)濕性心臟病是由風(fēng)濕熱發(fā)展而來，醫(yī)師可以透過病史發(fā)展得到初步的判斷。

血液化驗(yàn)：可以初步排除是否由病原體感染所引起的疾病。

心臟彩超：心臟超音波可以測(cè)量瓣膜的厚度、松弛以及脫垂的程度，并可判斷是否瓣膜已出現(xiàn)閉鎖不全的問題。

胸部X光：利用胸部X光觀察患者心臟的情形，看心臟是否變大等等。

心電圖：主要可以檢查是否有心律不整，甚至可以觀察是否有心肌受損的問題，常搭配其他診斷方式增加準(zhǔn)確度。

磁振造影(MRI)：可以協(xié)助診斷瓣膜與心肌的狀況。

2、如何治療?

瓣膜置換手術(shù)：將病變的瓣膜剪下，之后換上人工瓣膜，更換的瓣膜包括機(jī)械性以及動(dòng)物性瓣膜，兩者各有優(yōu)缺，可咨詢醫(yī)師。目前已有微創(chuàng)手術(shù)可供選擇，但需由�？漆t(yī)師評(píng)估。

瓣膜修補(bǔ)術(shù)：將病變的瓣膜保留，并進(jìn)行修補(bǔ)，如果瓣膜受損過度嚴(yán)重，仍以瓣膜置換術(shù)為主要治療方式。目前已有微創(chuàng)手術(shù)可供選擇，但需由專科醫(yī)師評(píng)估。

藥物治療：當(dāng)出現(xiàn)心臟衰竭時(shí)，就需要使用藥物治療，主要的藥物有血管收縮素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管收縮素受體阻斷劑用以降低心臟負(fù)擔(dān)并減少體內(nèi)水分積留，乙型阻斷劑則是用于減少心臟作工并減輕負(fù)擔(dān)，利尿劑用于排出體內(nèi)過多的水分，減低心臟負(fù)擔(dān)，而毛地黃則能改善癥狀，但沒有延長(zhǎng)存活的功效。

心臟移植： 針對(duì)較嚴(yán)重的心臟衰竭病患，則需以心臟移植的方式進(jìn)行治療。

感染甲族乙型溶血性鏈球菌后有約3%的機(jī)率會(huì)并發(fā)風(fēng)濕熱，因此當(dāng)診斷出咽喉炎后需抗感染治療，避免惡化為風(fēng)濕性心臟病。