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繼發(fā)性垂體性侏儒癥的診斷與治療

繼發(fā)性垂體性侏儒癥的診斷與治療

身高是現(xiàn)在社會上評斷孩子的一個標(biāo)準(zhǔn),孩子高了對孩子的未來有很大的幫助,孩子矮了就會在生活中受到不公平的待遇,對孩子的一生有不利的影響,那么治療垂體侏儒癥的方法有哪些?現(xiàn)在就讓我們一起來看看吧:

怎樣診斷垂體侏儒癥?治療垂體侏儒癥的方法有哪些?

【診斷】

主要根據(jù)病史及體檢診斷。1~2歲以后生長緩慢, 身長低于同年齡正常小兒三個標(biāo)準(zhǔn)差(S.D.),身體各部分發(fā)育比例相稱,智力正常。 尚應(yīng)注意檢查是否有原發(fā)疾病。

近年來血清中生長激素的濃度已能測定,患者常明顯降低。正常人休息狀態(tài)下空腹(早餐前)血清中生長激素濃度為3毫微克/毫升,兒童為5毫微克/毫升,患兒常低于5毫微克/毫升。由于其量甚微,測定不易準(zhǔn)確。正常人于沉睡時或于進(jìn)餐、運(yùn)動以后血清生長激素較原來增加,故可于入睡60~90分鐘后取血或于進(jìn)餐后2小時再運(yùn)動10分鐘后取血,患者往往不增加或 < 5毫微克/毫升, 有人應(yīng)用胰島素或L-精氨酸靜脈滴注以產(chǎn)生低血糖,在正常人可促使血清生長激素有暫時性升高,而患者卻無反應(yīng)。

垂體性侏儒癥患者往往同時有垂體促甲狀腺激素及促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足,其血清膽固醇可增高,血清T3及T4往往降低或在邊緣水平。 尿內(nèi)17羥類固醇與17酮類固醇排量都減低。

【鑒別診斷】

對身材矮小的小兒應(yīng)注意與以下情況相鑒別:

一、慢性疾病所引起的生長發(fā)育障礙 如慢性感染、慢性肝病、營養(yǎng)不良、先天性心臟病、先天性腎小管疾病。

二、其它內(nèi)分泌代謝疾病 如呆小病、卵巢發(fā)育不全,軟骨營養(yǎng)不良,糖原累積癥及粘多糖增多癥等。

三、家族性矮小 父母身材矮小或家族中有矮小者,但智力正常,性發(fā)育亦正常。

四、青春期延遲癥(體質(zhì)性生長延遲癥) 患兒青春期延遲,不但性發(fā)育較遲,其體格發(fā)育包括骨骼發(fā)育比正常小兒可落后2~4年,智力正常。一旦到達(dá)青春期后即有很大變化,生長速度加快,最后能達(dá)到完全正常的高度。

五、原基性侏儒癥 病因尚不清楚,患兒生長激素正常,從胎兒期開始發(fā)育延遲,因此出生時體格即很細(xì)小,嬰兒期即顯侏儒。智力正常。有些病例尚伴有其它畸形,如頭、眼,耳、頸及心臟的異常變化。

【治療】

應(yīng)用人類生長激素替代補(bǔ)充療法,可有80%患者有效, 劑量每次1~2毫克肌肉注射,每周2~3次。一般第一年療效顯著,2~3年后稍差, 可能由于對生長激素產(chǎn)生抗體之故。動物生長激素療效不佳且易產(chǎn)生抗體。人及猴的生長激素來源不多,一個垂體只能提煉5毫克生長激素,目前尚不能人工合成,也不能廣泛應(yīng)。

同化激素可增強(qiáng)蛋白質(zhì)合成促進(jìn)生長,目前多采用苯丙酸諾龍,但此類藥物也可促進(jìn)骨骺的融合而縮短生長時期,最后反而使身體形成矮胖,特別在用大劑量時更易如此,因此必須慎重。一般在10~12歲開始應(yīng)用,每月每公斤體重1~2毫克,分為四次每周肌肉注射一次。用藥前應(yīng)先檢查骨齡,每三月隨訪一次,一旦骨齡巳接近實(shí)際年齡即應(yīng)停藥。

絨毛膜促性腺激素每次500~1000單位,每周二次肌肉注射, 4~6周為一療程,對性腺及第二性征的發(fā)育有刺激作用,男性患者療效較好。

此外尚可應(yīng)用甲狀腺片,從小劑量開始,一般每天20~40毫克,對甲狀腺功能偏低的患者更有意義。有低血糖及腎上腺皮質(zhì)功能不足的患者可予生理劑量氫化考地松(15~25毫克/日)或強(qiáng)的松(2.5~5毫克/日)口服。

對繼發(fā)性垂體性侏儒癥患者,如顱內(nèi)腫瘤可進(jìn)行手術(shù)治療,其它原發(fā)疾病可給以相應(yīng)的治療。

以上介紹的是侏儒癥的診斷與治療,希望這篇文章對家長和患者有所幫助,家長在生活中要按著這些方法去照顧孩子,家長多多了解這方面的知識,多多掌握照顧孩子的技巧,在生活中好好照顧孩子。