眾所周知，性功能障礙是男性不育的主要原因之一。事實(shí)上，女性性焦慮癥有時也會導(dǎo)致不孕。與男性性反應(yīng)不同的是女性的性欲短暫、不持久。這里僅就影響妊娠的女性性功能障礙作一論述。

陰道痙攣：是指陰道外l/3及環(huán)繞陰道口的肌肉群，女方在夫妻生活時，發(fā)生不自主痙攣性收縮，形成一個環(huán)狀肌肉團(tuán)塊，便陰道入口關(guān)閉，以致不能夫妻生活，甚至連醫(yī)師都不能置入窺陰器和陰道內(nèi)診。痙攣是不隨意的，患者控制不住這種痙攣。發(fā)生率占女性性功能障礙的 13%。患者對夫妻生活感到恐懼，完成不了夫妻生活，因而不能受孕。主要表現(xiàn)為陰道痙攣，按其程度的不同可分為4度。陰道痙攣有時與痛苦的性經(jīng)歷有關(guān)，如亂倫、強(qiáng)奸或女方在羞怯和違背良心的情況下發(fā)生夫妻生活。陰道痙攣宜采用陰道擴(kuò)張器或夫婦用手指擴(kuò)張陰道，以放松夫妻生活緊張情緒，重新刺激陰道，喚起快感。治療時，要注意心理、生理調(diào)節(jié)和適當(dāng)心理治療技術(shù)的配合。對于引起夫妻生活困難的器質(zhì)性原因，應(yīng)予以有效的治療，如消除炎癥等。

夫妻生活不能發(fā)生：除了陰道痙攣外，陰莖不能進(jìn)入陰道的原因還包括各種先天性異常，如先天性無陰道或陰道發(fā)育不全(只有1～4厘米長)，陰道閉鎖或狹窄，陰道膈膜、處女膜閉鎖或堅韌。男性方面包括先天性尿道下裂，巨大斜癌，陰莖過大或過小畸形，雙陰莖，陰莖彎曲等。還包括陰莖陰囊橡皮腫、陰莖外傷變形、嚴(yán)重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎致髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直。此外，女性外陰、陰道炎癥和潰瘍、腫瘤、外傷等引起的機(jī)械性障礙也會影響夫妻生活的正常進(jìn)行。這些情況通過臨床檢查不難診斷。

夫妻生活體位不當(dāng)：臨床上還可見到個別婦女經(jīng)過數(shù)年婚姻生活后，處女膜仍然完整，也有的婦女出現(xiàn)尿道口擴(kuò)張等異常表現(xiàn)，說明她們的性知識過于貧乏。這就需要對患者進(jìn)行具體指導(dǎo)。夫妻生活的體位或姿勢不當(dāng)也可能使女方不孕，其實(shí)夫妻生活體位不是決定因素，關(guān)鍵是女方在夫妻生活后抬高臀部仰臥0.5～1小時，這就有助于使宮頸口浸入陰道后穹窿處的*池內(nèi)，有助于精子向?qū)m頸內(nèi)游動。但是，對于子宮后位者來說，膝胸臥位式夫妻生活更易使宮頸口與*發(fā)生接觸。