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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點有哪些?什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡?系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及多系統(tǒng)多器官的,具有多種自身抗體的自身免疫性疾病。好發(fā)于女性,男女之比為1:7~ 9,發(fā)病高峰年齡為15~35歲。腎損害是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)之一,稱為狼瘡性腎炎(LN),其發(fā)生率報告不一。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點:

1.血沉 90%以上患者血沉明顯增快。

2.血漿蛋白改變 血漿白蛋白降低,可能與尿中蛋白丟失及肝臟合成能力下降有關(guān)。球蛋白顯著增高,電泳呈γ-球蛋白明顯增高。一些患者類風濕因子陽性;或呈混合性多株IgG/IgM冷球蛋白血癥,均是免疫球蛋白增高的表現(xiàn)。

3.全身表現(xiàn) 大部分狼瘡性腎炎的患者(約80%以上)均起病于全身系統(tǒng)性紅斑狼瘡病變之后1~3年以內(nèi)。少數(shù)患者則以腎臟受累為其首發(fā)臨床表現(xiàn),甚至有關(guān)狼瘡的血液學檢查亦為陰性。個別患者出現(xiàn)狼瘡性腎炎后15年始有全身系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。

狼瘡性腎炎全身表現(xiàn)以發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎和皮損最為常見。伴隨受累的系統(tǒng)有肝臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及造血器官、多發(fā)性漿膜炎等。有人觀察到系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟時,常伴脫發(fā)、口腔潰瘍,而關(guān)節(jié)炎出發(fā)生率較無腎臟受累者為低。

4.血象 約80%的患者有中等度貧血(正細胞正色素性貧血,偶呈溶血性貧血),血小板減少,約1/4患者全血細胞減少。

5.尿液檢查 尿液成分變化是狼瘡性腎炎重要的實驗室證據(jù),其變化多樣,從單純蛋白尿到重度蛋白尿伴明顯腎炎樣尿改變,如血尿、白細胞尿、紅細胞管型尿等。