嚴(yán)格區(qū)分生理性蛋白尿和病理性蛋白尿
蛋白尿是尿液通過酸化加熱后混濁而檢出的蛋白質(zhì)。尿蛋白持續(xù)呈陽性,則代表腎臟出現(xiàn)問題。因此,出現(xiàn)異常尿蛋白,一定要有效控制并消除,防止病情惡化進(jìn)展。
蛋白尿
一、生理性蛋白尿
生理性蛋白尿是指由于機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境各種因素引起機(jī)體生理反應(yīng)性增多所產(chǎn)生的尿蛋白,常見于食高蛋白飲食后,精神激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等,都可能出現(xiàn)暫性的蛋白尿。
1、功能性蛋白尿:指機(jī)體劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張、交感神經(jīng)興奮等生理狀態(tài)時(shí),引起腎血管痙攣或充血等暫時(shí)性功能性的改變,而使腎小球毛細(xì)血管壁的通透性增高,導(dǎo)致暫時(shí)性、輕度的蛋白尿。
2、體位性蛋白尿:也稱為直立性蛋白尿,是指由于直立體位,使前突的脊柱壓迫腎靜脈,或因直立過久腎臟下移造成腎靜脈扭曲繼而腎靜脈淤血,淋巴、血流循環(huán)受阻所引起的蛋白尿。
3、偶然性蛋白尿:指由于偶然因素,尿液中混入了多量血液膿液、粘液或生殖系統(tǒng)排分泌物,致尿蛋白定性試驗(yàn)陽性而造成的蛋白尿。
4:攝入性蛋白尿可能是進(jìn)食攝入,也可能是輸注攝入,尿蛋白偶然被檢出。
5、妊娠性蛋白尿與機(jī)體處于妊娠狀態(tài)有關(guān),分娩后蛋白尿消失。
二、病理性蛋白尿
病理性蛋白尿是指當(dāng)腎小球、腎小管發(fā)生病變時(shí),如各期腎炎、腎病以及高血壓發(fā)生腎動(dòng)脈硬化時(shí),出現(xiàn)的蛋白尿。
1、組織性蛋白尿:指由于腎組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生、組織破壞或分解、炎癥或藥物刺激分泌等的蛋白質(zhì),進(jìn)入尿液中所形成的蛋白尿。
2、混合性蛋白尿:指腎小球和腎小管同時(shí)或相繼受損而產(chǎn)生的蛋白尿。
3、溢出性蛋白尿:指血液循環(huán)中,出現(xiàn)了大量以中、小相對(duì)分子質(zhì)量為主的異常蛋白質(zhì),經(jīng)腎小球?yàn)V出后,原尿中的含量超過了腎小管重吸收最大能力,而大量出現(xiàn)在尿液中形成的蛋白尿。
4、腎小球性蛋白尿:是指腎小球因受到炎癥、毒素、免疫、代謝等因素的影響,致使腎小球毛細(xì)血管壁通透性增加,濾出較多的血漿蛋白,超過了腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。
5、腎小管性蛋白尿:是指由于炎癥或中毒,引起近曲小管對(duì)蛋白質(zhì)重吸收能力減低,而出現(xiàn)的以小相對(duì)分子質(zhì)量蛋白為主的蛋白尿。
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