腎臟是人體的重要器官，主要功能包括：生成尿液，排出代謝廢物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，如同人體的“凈水機”;具有內(nèi)分泌和代謝功能，如同人體的“生產(chǎn)廠”。腎臟的代償潛力巨大，僅一個健康的腎臟足以維持人體需要。但與肝臟等器官相比，腎臟的自我修復能力差。因此，早期發(fā)現(xiàn)并去除損傷腎臟的因素，對于防治慢性腎臟病至關重要。

當腎臟出現(xiàn)損傷時，人體會發(fā)出一些“求救信號”，提示我們可能需要及時就診。例如，慢性腎臟病患者可能出現(xiàn)腳踝部水腫或晨起眼瞼水腫、食欲不振、皮膚瘙癢、睡眠困難等癥狀，也可能出現(xiàn)排尿異常(如夜尿次數(shù)增多)或尿性狀的改變(如尿色變紅、尿中泡沫增多)。

目前，國際上提倡應用“三部曲”來對慢性腎臟病進行早期篩查，具體的檢查項目包括：

1.測量血壓。高血壓是慢性腎臟病的重要病因，同時也是慢性腎臟病的主要臨床表現(xiàn)之一，二者互為因果，形成惡性循環(huán)。

2.檢查腎功能。以往臨床工作中，常用血尿素氮和血肌酐作為評價腎功能的指標，但這兩項指標都各具缺陷。目前，國際上推薦應用基于肌酐的腎小球濾過率估計公式來評價腎功能，該公式包括的變量有年齡、性別和血肌酐，通過這些簡單的指標可以相對準確地評價腎功能，發(fā)現(xiàn)早期的腎功能異常。目前已經(jīng)有根據(jù)中國人數(shù)據(jù)開發(fā)的估計公式供臨床使用。

3.檢測尿蛋白。專家建議測定隨機尿標本中的尿白蛋白/肌酐比值，以判斷是否存在白蛋白尿，其正常值為女性小于30毫克/克，男性小于20毫克/克。研究顯示，尿白蛋白升高是心血管疾病預后、患者生存預后的獨立預測因素，因此成為慢性疾病早期防治中重要的篩查項目。

通過以上“三部曲”的檢查，可以初步判斷是否存在早期慢性腎臟病，檢測指標簡便易行。但是，國外的研究顯示，如果不加選擇地對一般人群進行慢性腎臟病的篩查，會造成醫(yī)療資源的浪費。因此，若要合理地應用“三部曲”，還需要了解哪些人群是慢性腎臟病的高危人群。