糖尿病腎病的治療方法要知道
糖尿病腎病的治療方法是什么?這是值得注意的,大家知道糖尿病腎病是一種危害廣泛的疾病,給大家?guī)?lái)了不小的負(fù)擔(dān),想要規(guī)避疾病危害,大家需正確的了解糖尿病腎病的治療方法,并且還要結(jié)合自身的實(shí)際情況選擇適合自己的治療方法,正確的治療疾病才能夠抵制疾病危害的發(fā)生。
糖尿病腎病的治療方法:
(一)dkd一般治療
限鹽可減少腎臟損傷和排泄負(fù)荷,有助于血壓控制。戒煙能降低疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)30%。控制體重,超重患者體重下降有助于穩(wěn)定腎功能和減少蛋白尿。低蛋白糖尿病飲食有效延緩dkd進(jìn)展,建議有蛋白尿的糖尿病患者每日蛋白攝入量控制在0.6~0.8g/kg體重,并聯(lián)合復(fù)方α-酮酸治療,能有效減少蛋白尿(減少45.5%)。要進(jìn)行綜合教育管理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和戒酒等。
(二)控制高血糖
嚴(yán)格控制血壓血糖,能使1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿發(fā)生率分別下降39%、33%,因此盡早控制血糖,使糖化血紅蛋白<6.5%。
糖尿病尤其2型糖尿病早期可以通過(guò)控制飲食、增加體育運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖。最終往往需要口服降糖藥和/或胰島素治療。
(三)控制血壓
血壓升高不僅是加速dkd進(jìn)展的重要因素,而且也是決定患者心血管病預(yù)后的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。糖尿病患者理想血壓水平為130/80mmhg,;當(dāng)尿蛋白>1g/24h時(shí),血壓應(yīng)控制在125/75mmhg以下。嚴(yán)格控制高血壓能明顯減少蛋白尿,延緩腎功能損害的進(jìn)展。收縮壓>140mmhg的患者,其腎功能下降速度為每年13.5%,而收縮壓<140mmhg者,腎功能下降速度為1%。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(acei)、血管緊張素ii受體拮抗劑(arb)、鈣通道阻滯劑(ccb)、噻嗪類利尿劑以及β受體阻滯劑,均列為一線抗高血壓藥物。但acei和arb在控制高血壓,減少蛋白尿、延緩腎功能進(jìn)展的作用中為首選藥物。
(四)糾正脂質(zhì)代謝紊亂
高脂血癥不僅直接參與胰島素抵抗和心血管并發(fā)癥的發(fā)生,低密度脂蛋白膽固醇(ldl)還可加重蛋白尿和腎臟纖維化的進(jìn)展。當(dāng)dkd患者出現(xiàn)腎病綜合癥和腎功能不全,又會(huì)進(jìn)步加重高脂血癥。糖尿病患者血ldl>3.38mmol/l (130mg/dl),甘油三脂(tg)>2.26mmol/l(200mg/dl),應(yīng)開(kāi)始降脂治療。治療目標(biāo)是ldl<2.6mmol/l, tg<1.7mmol/l(200mg/dl)。
(五)控制蛋白尿
蛋白尿是dkd的表現(xiàn),也是促進(jìn)腎功能惡化與心血管事件的標(biāo)志,血壓正常伴大量蛋白尿或伴微量白蛋白的患者都應(yīng)接受acei和arb治療。
對(duì)糖尿病腎病的治療方法,大家是一定要謹(jǐn)慎對(duì)待和了解的,因?yàn)樘悄虿∧I病危害著實(shí)比較大,想要徹底擺脫疾病導(dǎo)致的危害發(fā)生,大家需正確的把握糖尿病腎病的治療方法,正確的治療疾病才能夠徹底規(guī)避疾病導(dǎo)致的不必要危害發(fā)生。
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