一、慢性腎盂腎炎　慢性腎盂腎炎晚期查有明顯蛋白尿和高血壓與慢性腎炎相似，但慢性腎盂腎炎多見于女性，病史中有泌尿系感染史，尿沉渣檢查白細胞數(shù)較多，甚或有白細胞管型，如涂片能找到細菌或尿培養(yǎng)陽性更有助于診斷。慢性腎盂腎炎患者的腎功能損害以腎小管損害為主，尿蛋白具有腎小管性蛋白(小分子量蛋白)的特征。

二、原發(fā)性高血壓　久病高血壓亦引起腎臟損害，出現(xiàn)尿異常改變。但尿蛋白量常較少，罕有持續(xù)性血尿及紅細胞管型。一般無貧血及低蛋白血癥，如有腎功能損害，其程度也不如慢性腎炎嚴重。鑒別原發(fā)性高血壓與慢性腎炎高血壓型，病史很重要，前者高血壓病史在先，而后者則先有蛋白尿，亦可行腎活組織檢查鑒別。

三、與繼發(fā)于全身疾病的腎損害鑒別　不少全身性疾病引起繼發(fā)性腎損害，其表現(xiàn)似慢性腎炎。如過敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、痛風性腎病、多發(fā)性骨髓瘤、感染性心內(nèi)膜炎等，與慢性腎炎的鑒別可參見有關章節(jié)。

慢性腎炎的預后

慢性腎炎病情發(fā)展快慢、與病因、病理類型、機體的反應性及醫(yī)療監(jiān)護等條件有關。慢性腎炎可因醫(yī)療監(jiān)護不當，反復急性發(fā)作，經(jīng)2-3年即進入腎功能衰竭期，有些患者的病情比較穩(wěn)定，歷經(jīng)20-30年后才發(fā)展成腎功能衰竭。