慢性腎炎通常需要做以下檢查以幫助診斷及預(yù)后的判斷:

(1)尿液檢查:①尿常規(guī):尿沉渣中可見顆粒管型,伴有輕至中度血尿;尿蛋白含量不等,一般為1-3克/天;②C3補(bǔ)體測(cè)定:以膜增生性腎炎及新月體腎炎陽(yáng)性率最高,達(dá)90%以上;以微小病變型及局灶節(jié)段性腎炎陽(yáng)性率最低;③尿纖維蛋白降解產(chǎn)物測(cè)定:尿纖維蛋白降解產(chǎn)物測(cè)定其結(jié)果與C3相似,彌漫性增生性腎炎及局灶節(jié)段性腎小球硬化陽(yáng)性率較高,局灶節(jié)段性腎炎為低;④尿圓盤電泳:呈高分子蛋白尿者多見于膜增生性腎炎、系膜增生性腎炎及局灶節(jié)段性腎小球硬化。以中分子蛋白尿?yàn)橹髡叨嘁娪谖⑿〔∽儭?gM腎病、早期系膜增生性腎炎及膜性腎病。

(2)血液檢查:①血清補(bǔ)體測(cè)定:血清補(bǔ)體正常者見于微小病變腎病、局灶性及節(jié)段性腎小球腎炎、膜性腎病、硬化性腎小球腎炎等;初期血清補(bǔ)體減低者見于毛細(xì)血管內(nèi)性及系膜增生性腎小球腎炎、毛細(xì)血管外增生性腎炎;血清補(bǔ)體持續(xù)降低者見于膜增生性腎炎、狼瘡性膜性腎病及狼瘡性彌漫性增生性腎炎。②血清免疫球蛋白測(cè)定:微小病變型腎病和慢性腎炎腎病型的血清IgG及IgA均降低,以IgG降低為主。血清IgG增高者多數(shù)見于繼發(fā)性腎小球腎炎如多發(fā)性骨髓瘤腎損害、狼瘡性腎炎、血管炎所致的腎炎等。③血清β2-微球蛋白測(cè)定:當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降時(shí)血清β2-微球蛋白增高,可作為腎小球腎炎腎功能損害的早期指征。④凝血因子檢查:慢性腎炎存在高凝狀態(tài),白陶土部分凝血活酶時(shí)間及凝血酶原時(shí)間縮短,血漿纖維蛋白原增加及尿纖維蛋白降解產(chǎn)物明顯增高。

(3)腎功能檢查:腎功能不全時(shí),腎小球?yàn)V過率降低,當(dāng)腎小球?yàn)V過率降至正常的50%以下時(shí),則血清肌酐和尿素氮就會(huì)增高。

(4)B超檢查及腎活檢:B超檢查觀察兩腎是否縮小,進(jìn)一步做腎活檢以確定病理類型及病變的嚴(yán)重程度。