您的高血壓腎病得到有效控制了嗎?近年來，患高血壓腎病的患者也是越來越多，如您或您的親人患有腎臟病，那么也請(qǐng)對(duì)照一下，病情是否得到了有效的治療和控制。

貧血：多數(shù)慢性腎臟病患者有貧血，促紅細(xì)胞生成素缺乏是主要原因，需要應(yīng)用促紅素治療，并使血紅蛋白保持在110-120克/升，某些情況可以更高。同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足夠鐵劑使轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度≥20%，鐵蛋白≥100ng/ml，靜脈補(bǔ)鐵效果優(yōu)于口服鐵劑。每2-4周監(jiān)測(cè)一次治療情況。

高血壓及降壓治療：慢性腎臟病中降壓治療目的在于控制血壓，降低心血管病危險(xiǎn)，減慢腎臟病進(jìn)展。治療應(yīng)個(gè)體化，使血壓控制在130/80mmHg以下，如尿蛋白超過1克/天則血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下。糖尿病腎病患者無論是否伴高血壓，均應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(A-CEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)藥物。非糖尿病腎病伴尿總蛋白與肌酐比值>200mg/g者，無論是否伴高血壓，均應(yīng)用上述兩類藥物。應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能、血壓、血鉀和蛋白尿等。

蛋白尿：慢性腎臟病預(yù)后與蛋白尿相關(guān)。蛋白尿分為顯性蛋白尿和微量白蛋白尿，后者是指尿白蛋白超過正常，但低于常規(guī)方法可檢測(cè)到的水平。微量白蛋白尿是糖尿并高血壓和腎小球疾病所致慢性腎臟病的早期敏感指標(biāo)。慢性腎臟病時(shí)應(yīng)采取各種方法使蛋白尿降至盡可能低的水平。ACEI或ARB類藥物可用于治療蛋白尿。

營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：慢性腎臟病患者應(yīng)采用綜合、有效方法定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，包括：血清白蛋白、前白蛋白、血肌酐和肌酐指數(shù)、血膽固醇、主觀綜合營(yíng)養(yǎng)評(píng)估等指標(biāo)。

血液透析及充分性：血透患者應(yīng)定期使用正規(guī)的尿素動(dòng)力模型監(jiān)測(cè)血透劑量，至少每月一次。透析劑量Kt/V的處方應(yīng)≥1.3，以保證實(shí)際Kt/V≥1.2。血透劑量不足應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。

腹膜透析及充分性：應(yīng)使總Kt/V至少達(dá)到每周2.0。腹透患者還應(yīng)定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、生活質(zhì)量等評(píng)估。

慢性腎臟病患者應(yīng)注意根據(jù)病情及醫(yī)生建議定期復(fù)查相關(guān)化驗(yàn)檢查，早期診治，減少并發(fā)癥發(fā)生，延緩慢性腎臟病進(jìn)程。腎臟科醫(yī)生在應(yīng)用指南指導(dǎo)臨床工作時(shí)應(yīng)結(jié)合中國(guó)國(guó)情及患者具體情況進(jìn)行個(gè)體化合理治療，盡早使我國(guó)對(duì)于慢性腎臟病的防治規(guī)范化，改善患者長(zhǎng)期生存質(zhì)量，同時(shí)也減輕個(gè)人、家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。