2型糖尿病患者各種類型的腎臟損害發(fā)生率在文獻(xiàn)報道中尚未明確。報道中的偏差可能是受到了人種和地區(qū)等因素的影響。但是意大利托里諾大學(xué)生物醫(yī)學(xué)部的mazzucco g及其同事認(rèn)為，腎臟病中心在選擇進行腎活檢的患者時所使用的標(biāo)準(zhǔn)不同可能也是影響因素之一。

他們報道了一項在意大利西北部進行的多中心研究，其中應(yīng)用不同的(嚴(yán)格[crps]或非嚴(yán)格[cup])活檢標(biāo)準(zhǔn)對393例2型糖尿病患者進行了腎活組織檢查。

根據(jù)光鏡、免疫熒光和超微結(jié)構(gòu)研究，患者再進一步分為3個級別：1級：出現(xiàn)糖尿病腎小球硬化;2級：彌漫性血管(動脈小動脈硬化)和缺血性腎小球變化;3a級：糖尿病腎小球硬化基礎(chǔ)上合并其他腎小球腎炎;3b級：無糖尿病腎小球硬化的腎小球腎炎。

雖然分別采用crps和cup標(biāo)準(zhǔn)檢出的2級患者比例無顯著差異(分別為15%和16%)，但是其他兩種級別的發(fā)生率受到了腎活檢標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)重影響。按crps和cup標(biāo)準(zhǔn)，1級的發(fā)生率分別為29%和51%，3級的發(fā)生率分別為57%和33%。此外，按cup標(biāo)準(zhǔn)，3a級的病例更常見(67%);而按crps標(biāo)準(zhǔn)，3b級的病例更常見(78%)。

該研究解釋了文獻(xiàn)中出現(xiàn)不同資料結(jié)果的原因以及采用不同的腎活檢標(biāo)準(zhǔn)對流行病學(xué)研究的影響。

mazzucco g等總結(jié)認(rèn)為，這項研究有助于闡明2型糖尿病患者腎臟改變的發(fā)生率，并提示需要更廣泛地應(yīng)用腎活檢以獲得可靠的預(yù)測指標(biāo)和計劃合理的治療途徑。