小兒腎病綜合癥是臨床上常見的一種兒童腎病，其常見的臨床特點表現(xiàn)為：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫，前兩種癥狀是每個小兒腎病綜合癥患者確診的必備條件，而后兩種癥狀臨床上則不一定是每一個患兒都具備。

小兒腎病綜合癥常見的四大癥狀：

1、大量蛋白尿：

大量蛋白尿是診斷腎病綜合癥最主要的指標(biāo)。所謂大量蛋白尿，指每日尿蛋白大于3.5g。但一個5歲～6歲的小孩和一個高大的成年人，3.5g 蛋白尿就不是一個概念。因此，應(yīng)該按體表面積計算。中國人平均體表面積是1.73m2。所以，大量蛋白尿除了要求每日>3. 5 g，還要用1.73m2體表面積來校正。醫(yī)學(xué)上有一個通用的公式，醫(yī)生可以根據(jù)各項指標(biāo)算出一個較合適的值，來判斷定量。

腎病綜合癥患兒的尿液含有大量的蛋白質(zhì)，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白可達(dá)+++至++++，24小時尿蛋白排出量增高。正常人每晝夜排出蛋白不超過0.075克，而腎病綜合征患兒可高達(dá)幾克，甚至十幾克之多。

2、低蛋白血癥：

大量白蛋白從尿中丟失，部分白蛋白從近曲小管上皮細(xì)胞中分解，肝臟代償合成蛋白不足以抵消這一“丟失”和一“分解”時，就會出現(xiàn)低蛋白血癥。低蛋白血癥主要是指血漿白蛋白≤30g/L。除血漿白蛋白減少外，血漿中某些免疫球蛋白、補(bǔ)體成份、抗凝及纖溶因子等也減少，易發(fā)生感染、高凝、微量元素缺乏、內(nèi)分泌紊亂和免疫功能低下等并發(fā)癥。

血化驗檢查可發(fā)現(xiàn)患兒的血漿白蛋白減少，使正常的白、球蛋白的比例由1～1.5變?yōu)?.5，發(fā)生比例倒置，血漿膽固醇增高。有些病兒可在大腿及上臂內(nèi)側(cè)、腹部及胸部出現(xiàn)和孕婦相似的皮膚白紋或紫紋，尿量明顯減少。由于長期從尿中丟失大量蛋白質(zhì)，可出現(xiàn)蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良表現(xiàn)，毛發(fā)干枯黃萎、毛囊角化、皮膚干燥、指(趾)甲出現(xiàn)白色橫紋，發(fā)育遲緩、貧血并易感染。有的病兒還可出現(xiàn)血尿及高血壓。

3、高脂血癥：

大量蛋白尿、血漿蛋白降低，肝臟代償合成蛋白增加，小分子蛋白還是從尿中丟失，因為脂蛋白分子量大，不能從尿中丟失，在血液中堆積，出現(xiàn)高脂血癥。蛋白尿越多，血漿白蛋白就越低，肝臟合成脂蛋白就越多，血脂就越高。若經(jīng)治療尿蛋白減少或消失，血漿蛋白恢復(fù)正常，血脂也就自然降至正常。

4、水腫：

腎病綜合癥時低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，使水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙，是造成腎病綜合癥水腫的主要原因。近年來研究表明，約50%患者血容量正常甚或增加，血漿腎素水平正常或下降，提示某些原發(fā)于腎內(nèi)鈉、水潴留因素在腎病綜合癥水腫發(fā)生機(jī)制中起一定作用。

小兒腎病綜合癥眼見的突出癥狀是高度浮腫。孩子下肢、頭面、軀干都可有浮腫，特別是組織疏松的部位更明顯，如眼瞼，男孩的陰囊可腫得象燈泡，同時還有內(nèi)臟漿膜腔的積液，如胸腔積液及腹水。浮腫嚴(yán)重者皮膚薄而透亮，皮膚稍有損傷便會滲水。水腫影響血液循環(huán)，使局部抵抗力降低，極易發(fā)生感染。