治病，這是醫(yī)生的事兒，患者只要配合就很不錯(cuò)了——許多人還抱持著這一想法。

然而，據(jù)某項(xiàng)調(diào)查追蹤顯示，一個(gè)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、懂得自我管理的糖尿病患者，無(wú)論是血糖控制情況、并發(fā)癥情況都顯著好于沒(méi)有接受過(guò)教育的患者，該研究已通過(guò)衛(wèi)生廳相關(guān)課題。

健康教育、自我管理已不再只是讓患者上上課，而成為一種有效的治療手段。

“糖尿病學(xué)生”的一周課程

老李沒(méi)想到自己年過(guò)半百，居然又得從頭當(dāng)回“學(xué)生”。

前段時(shí)間，老李在體檢里查出來(lái)糖尿病。作為初發(fā)患者，醫(yī)生要求他住院，除了接受強(qiáng)化治療外，還得從頭學(xué)習(xí)糖尿病的各種知識(shí)。

第1天早上，醫(yī)生查房結(jié)束后，老李就參加了理論培訓(xùn)班。醫(yī)生從糖尿病的發(fā)病機(jī)理、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥危害慢慢說(shuō)起。下午的課程則是實(shí)踐，由護(hù)士教他如何正確用血糖儀，運(yùn)動(dòng)師教他怎么運(yùn)動(dòng)。老李本人最喜歡的就是實(shí)踐課程，“感覺(jué)更實(shí)用。”

第4天，老李迎來(lái)了特殊的一課——由營(yíng)養(yǎng)師陪同他去超市買菜。一進(jìn)超市，老李就嘀咕：這肉是不是不能買呢?聽說(shuō)南瓜可以降糖，要不要拿點(diǎn)南瓜？他一邊買，營(yíng)養(yǎng)師一邊就提建議：其實(shí)肉可以吃，只是不能過(guò)量;倒是南瓜，根本不能降糖，血糖指數(shù)還不低，你要是敞開吃非壞事不可。最后，營(yíng)養(yǎng)師還陪他做了一頓飯。老李最后一試飯菜，樂(lè)了，“菜里油糖放得少，的確沒(méi)館子里的誘人，但不難吃，蠻清爽的，而且關(guān)鍵是我吃飽了。”之前聽人說(shuō)“糖尿病人吃不飽”的老李，現(xiàn)在可放了心。

到了第5天，醫(yī)院里對(duì)老李做了一次考試。內(nèi)容都是之前教過(guò)的，老李考完分?jǐn)?shù)還不錯(cuò);醫(yī)生說(shuō)，如果他能照做，不僅能控制糖尿病，還可能作為老師，在社區(qū)里教育新患者。

培訓(xùn)后達(dá)標(biāo)率提高了2倍

老李接受的一周教育，其實(shí)和所在醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)行的一個(gè)課題有關(guān)。該課題的內(nèi)容是關(guān)于糖尿病自我管理指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的建立、運(yùn)用以及相關(guān)效益的評(píng)價(jià)，通俗來(lái)說(shuō)，就是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)教育，讓糖尿病患者學(xué)會(huì)自我管理，然后看看收益如何。

經(jīng)過(guò)3年的追蹤比照顯示，通過(guò)糖尿病自我管理強(qiáng)化教育的患者，無(wú)論在空腹血糖、餐后血糖和HbA1c(糖化血紅蛋白)水平都較干預(yù)前顯著下降，其中糖化血紅蛋白從干預(yù)前的平均8.98，下降到6.08，平均下降2.9%，顯著低于對(duì)照組。在健康管理干預(yù)后，患者的糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率達(dá)到75%，而國(guó)內(nèi)的平均水平只有25%，這已經(jīng)是全國(guó)平均水準(zhǔn)的3倍;患者的體重指數(shù)達(dá)標(biāo)率也顯著提高，不僅超重肥胖情況得到改善，一些患者因?yàn)轱嬍晨刂撇划?dāng)、營(yíng)養(yǎng)不良、體重過(guò)輕的現(xiàn)象也有所改變。

在接受教育并且進(jìn)行自我管理后，醫(yī)護(hù)人員本來(lái)?yè)?dān)心患者的醫(yī)療花費(fèi)會(huì)隨著隨訪、檢查的增加而增加，但事實(shí)上，這部分的費(fèi)用反而減少了。“通過(guò)健康教育、自我管理，治病還能更省錢”可不是什么夢(mèng)話。究其原因，主要是因?yàn)榛颊咴诮邮芙】到逃�后，亂買保健品、亂買藥、亂就醫(yī)的情況減少了，而且發(fā)生重大并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)降低，使得患者少了很多急救、住院的費(fèi)用。患者的自信程度、自我滿意度也比較高，糖尿病患者容易并發(fā)抑郁的問(wèn)題也得到一定程度的改善。