蛋白尿怎么回事？是腎病的問題嗎？蛋白尿是泌尿系統(tǒng)疾病最常見的臨床表現(xiàn)和最早能檢測(cè)到的指標(biāo)之一。之所以稱之為蛋白尿，那是因?yàn)槟虻鞍锥�量大�?50毫克/24小時(shí)，常規(guī)尿蛋白定性試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。那么，蛋白尿怎么回事？是腎病的問題嗎？

腎臟患病時(shí)，腎小球?yàn)V過膜通透性增高，使大量蛋白質(zhì)濾過到腎小球?yàn)V液中，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過腎小管的重吸收能力，蛋白質(zhì)進(jìn)入終尿中造成蛋白尿。這種原因多見于原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病、腎循環(huán)障礙、缺氧等，尿蛋白可以少量至每日數(shù)10g以上，多數(shù)>2g/24h尿，通常是以白蛋白為主。腎小管重吸收功能障礙，腎小球?yàn)V液中的蛋白質(zhì)重吸收減少，也造成蛋白尿，常見于各種原因所致的腎小球間質(zhì)疾病，如腎盂腎炎、鎮(zhèn)痛藥腎病、抗生素腎損害、重金屬中毒、先天性多囊腎以及各種先天性腎小管疾病等。這類蛋白尿一般含量<2g/24h尿，大多在1g/24h尿左右，以小分子量蛋白為主，白蛋白較少。

蛋白尿怎么回事？是腎病的問題嗎？影響蛋白濾過的因素還有：

①蛋白質(zhì)分子大�。耗I小球毛細(xì)血管壁的三層結(jié)構(gòu)對(duì)血漿蛋白有機(jī)械屏障作用，蛋白質(zhì)分子量越大，濾過越少或完全不能濾過;

②蛋白質(zhì)帶電情況：正常腎小球?yàn)V過膜帶負(fù)電荷，構(gòu)成了靜電屏障，基于同性電荷相斥的原理，帶負(fù)電荷蛋白質(zhì)清除率最低，而帶正電荷者清除率最高，腎小球疾病時(shí)，使腎小球?yàn)V過膜帶負(fù)電荷的涎酸成分明顯減少，使帶負(fù)電荷的白蛋白易于濾過而形成蛋白尿;

③蛋白質(zhì)的形狀和可變性;

④血液動(dòng)力學(xué)改變。