狼瘡性腎炎的特征有哪些？您了解多少呢？它是患者體內(nèi)B淋巴細(xì)胞過度活化，產(chǎn)生了多種自身抗體，但是其實質(zhì)是T淋巴細(xì)胞的平衡失調(diào)。環(huán)磷酰胺一次1克的沖擊療法，除了耗竭B淋巴細(xì)胞以外，還可以抑制T淋巴細(xì)胞。一箭雙雕，效果自然應(yīng)該好些。

僅有理論基礎(chǔ)還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，醫(yī)學(xué)是實踐性很強的科學(xué)，沒有現(xiàn)實中證據(jù)的支持，再完美的理論也是白搭。經(jīng)過十年的研究，1986年美國國立衛(wèi)生院發(fā)表的文章第一次拿出了可行性極強的數(shù)據(jù)說明——相對于每天或者隔天使用，每月一克的沖擊療法作用更好副作用更小。這個結(jié)論后來還被許多試驗證實。

至此，環(huán)磷酰胺的沖擊療法治療狼瘡性腎炎終于可以登堂入室進入教科書的殿堂。金標(biāo)準(zhǔn)雖然權(quán)威，卻不是唯一的方法，總有些病人情況特殊不合適金標(biāo)準(zhǔn)。比如有些狼瘡患者病情危重，慢條斯理地一個月一克就有點感覺來不及。

原發(fā)性腎綜的發(fā)病雖然有B淋巴細(xì)胞參與，卻沒有T淋巴細(xì)胞什么事。所以把沖擊療法用于腎綜并沒有理論基礎(chǔ)。更重要的是，沖擊療法治療難治性腎綜的療效，國際上還存在爭論——印度的研究都支持這樣的做法，而日本和埃及的研究又表明沒什么效果。原因可能在于，每天或者隔天療法雖然只能抑制B淋巴細(xì)胞活性，但是一個月就可以用到3克，三個月就可以用到9克，遠(yuǎn)比沖擊療法來的快，可以更迅速地增加激素的敏感性，幫助激素順利減量。所以，依筆者一貫的想法，有爭議的東西還是別在中國用的好，自費的患者經(jīng)不起折騰。

從副作用的角度講，腎綜需要的環(huán)磷酰胺總量沒有狼瘡那么大，療程沒那么長，本身副作用就沒那么大。而且，對于我們最關(guān)心的精子減少的問題，沖擊療法和每日或者隔日療法相比卻沒有什么差別——環(huán)磷酰胺的殺精作用和總量有關(guān)系，每個月一克連打半年和教科書的方法在總量上沒有什么區(qū)別。

所以，只是為了副作用而使用這種效果有爭議的方法是不明智的。對于已經(jīng)腎功能不良的IgA腎病來說，現(xiàn)在國外報道的做法也是每天100mg連用三個月，而不是沖擊療法。