直立性蛋白尿是什么？直立性蛋白尿發(fā)生機制不完全清楚，認為與血液動力學和內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)改變有關(guān)。據(jù)推測，直立可引起濾過分數(shù)增加及腎小球毛細血管壁通透性增加而產(chǎn)生蛋白尿。直立性蛋白尿預后良好，大多數(shù)于青春期后30歲前，尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性。一般不需腎病治療，可正常飲食及活動，但應(yīng)防止劇烈運動，注意營養(yǎng)，改善及增強體質(zhì)，預防呼吸道感染。那么，直立性蛋白尿是什么？

腎病醫(yī)院專家稱，平躺位時尿蛋白排泄量屬正常，而直立位時的排出量超過正常，這種只存在于直立位，在臥位時消失的蛋白尿，稱為直立性蛋白尿。直立性蛋白尿有如下兩種表現(xiàn)形式：

①間歇性：指直立位時尿蛋白不一定每次都增多，常見于生長發(fā)育迅速的青少年。

②持續(xù)性：在直立位時，尿蛋白排出量均超過正常。

直立性蛋白尿的臨床意義至今仍有爭論。一種認為它是良性的、暫時的狀態(tài)，無腎臟病變存在，這與多數(shù)人的實際情況相符。但也有人認為，其中有一些是腎炎的早期表現(xiàn)。臨床診斷應(yīng)具備以下條件：

①一般健康狀況良好，無心腎病史。

②腎功能、血壓正常，無水腫及血尿等異常表現(xiàn)。

③血生化、尿路x線檢查或同位素腎圖均正常。

④尿蛋白臥位時陰性，立位時陽性。

⑤直立試驗陽性，即令病人排空膀胱，留尿檢查;然后取直立位，頭枕部及足跟靠墻，后腰墊一小枕使腰部前挺，直立 15～20分鐘后再次留尿。如直立位前尿蛋白陰性，直立后尿蛋白明顯增加者為試驗陽性。

⑥蛋白尿選擇性地隨體位而變化。