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講解腦水腫的主要治療

講解腦水腫的主要治療

在一些外傷中,由于顱內(nèi)受到了感染,很容易導(dǎo)致腦水腫等疾病的發(fā)生,這種疾病一旦發(fā)作,病人往往處于昏迷的狀態(tài),如果不及時采用規(guī)范的治療,可能在很短的時間內(nèi),輕則出現(xiàn)許多并發(fā)癥,嚴(yán)重的時候可能導(dǎo)致死亡,所以治療刻不容緩,下面介紹的文章就是,講解腦水腫的主要治療 。

由靜脈輸入高滲性脫水劑,可提高血腦滲透壓,造成血漿和腦組織之間的滲透壓差, 水從腦組織移入血漿,使腦組織脫水,顱內(nèi)壓降低。故用于消除腦水腫。但應(yīng)注意:①、高滲性脫水只能使血腦屏障完整的腦組織脫水, 而不能使病變的腦組織脫水,因其血腦屏障已破壞,不能在腦及血管之間形成滲壓差。②、腦組織可用滲壓適應(yīng)機(jī)理, 適應(yīng)血漿高滲壓,故高滲性脫水,只能短期或臨時性應(yīng)用,或以治療和預(yù)防腦疝,而不適于長期治療。 一般療程為4-10天。③、高滲性脫水劑多有不同程度的反跳現(xiàn)象,對老年循環(huán)功能不全者應(yīng)慎用, 以免發(fā)生肺水腫及心力衰竭。常用的高滲性脫水劑有以下幾種:

(1)、20%甘露醇:用藥后20分鐘開始有效,2—3小時脫水最強(qiáng),維持6小時以上。用法有三種:①、靜脈滴注:20%甘露醇250毫升靜滴,半小時左右滴完;每6-8小時滴注一次。如尿量小于1500毫升時,要慎用。②、靜脈推注:20%甘露醇100-125毫升,緩慢推注,每6-8小時推注一次,以后根據(jù)病情酌減。小劑量脫水劑應(yīng)用有如下優(yōu)點(diǎn):1)用傳統(tǒng)劑量的半量即可起到全量的利水作用,作用安全迅速;2)防止了急劇利水后引起的并發(fā)癥,如脫水、水、電解質(zhì)失衡;3)預(yù)防了由于甘露醇大劑量引起的腎功損害;4)反跳現(xiàn)象產(chǎn)生少或不產(chǎn)生。尤其適于老年患者及病情較輕者。③、頸動脈給藥:有人主張用75-100毫升20%甘露醇于病灶側(cè)頸動脈內(nèi)緩慢推注, 適于重癥易反復(fù)給藥,而心功能差者。其優(yōu)點(diǎn)在于:(A).藥物直接進(jìn)入腦循環(huán),在局部達(dá)到最高濃度, 對腦組織脫水強(qiáng);藥量較少,對血容量及水鹽代謝影響小。

(2)、25%山梨醇:作用和用藥方法與甘露醇類似。

(3)、30%尿素:用藥后15-30分鐘起效,1-2小時最強(qiáng),持續(xù)3-6小時。 其藥物作用和反跳現(xiàn)象均比甘露醇強(qiáng),但作用時間較短。用法:30%尿素,按0.5-1.5克/公斤體重的劑量,靜脈滴注,每日1-2次,每分鐘60-120 滴,急需時15-30分鐘滴完。但應(yīng)注意,若該注入皮下,可造成皮膚泡疹、腫脹、壞死;肝腎功能不全者也應(yīng)慎用。

(4)、甘油:和甘露醇及尿素相比,具有副作用少、無毒性反應(yīng)、很少發(fā)生反跳現(xiàn)象,而且有明顯的營養(yǎng)價值,可改腦能量代謝等優(yōu)點(diǎn)。用法有二:①、口服:50%甘油鹽水,首次100毫升,以后60毫升,每日4-6次。②、靜脈滴注:10%甘油溶液500毫升,每日一次,每次3-4小時以上滴完。

通過專家為我們講解了一系列有關(guān),腦水腫的主要治療的相關(guān)知識以后,一旦發(fā)生這種疾病,時間就是生命,盡早的送患者去醫(yī)院接受治療,另外如果藥物治療不明顯的情況下,我們可以采取手術(shù)治療。