高血壓腦出血治療方法
高血壓腦出血疾病多數(shù)危害中老年人的健康這樣的疾病,假如病情比較嚴(yán)重的話那么會危及到患者的生命,所以出現(xiàn)這樣的情況一定要盡快治療,避免由于疏忽而帶來更加嚴(yán)重的后果,那么高血壓腦出血應(yīng)該怎么治療才好呢?我們一起去了解一下吧。
1、治療
首先要保持安靜,減少不必要的搬動,保持呼吸道通暢,逐漸降低過高的血壓,治療腦水腫,降低顱內(nèi)壓。目前對高血壓腦出血的外科治療尚有爭議,應(yīng)根據(jù)病人的全身情況、血腫的部位,大小及病情的演變等進(jìn)行具體分析。
手術(shù)適應(yīng)證
手術(shù)的目的主要在于清除血腫、降低顱內(nèi)壓,使受壓(不是破壞)的神經(jīng)元有恢復(fù)的可能性,防止和減輕出血后一系列繼發(fā)性病理變化,打破危及生命的惡性循環(huán)。但是基于不同資料、不同單位,對手術(shù)指征的選擇也不同。因此所獲治療效果大相徑庭,且也無法比較。
目前已被多數(shù)人接受的手術(shù)適應(yīng)證大致如下:
(1)出血后保留一定程度的意識及神經(jīng)功能,其后逐漸惡化,但腦疝表現(xiàn)尚不明顯,說明原發(fā)性損害還有逆轉(zhuǎn)的可能,病情的惡化常與顱內(nèi)壓增高密切相關(guān)。因此,手術(shù)很可能挽救生命,應(yīng)積極予以考慮。
(2)小腦出血:由于出血靠近腦干,而且在出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)惡化之前,多無明顯先兆。為了防止上述情況發(fā)生,手術(shù)是惟一有效的治療手段。除非臨床癥狀輕微、出血量少(<10ml)者。
(3)對出血原因診斷不清,疑為血管畸形、動脈瘤者,宜行手術(shù)探察,進(jìn)一步明確。
(4)手術(shù)清除血腫對神經(jīng)功能恢復(fù)的評價尚不肯定,理論上講是有意義的,但在臨床方面還不能完全證實。因此在選擇手術(shù)時要想到這一點。
(5)腦干出血通常較少考慮直接手術(shù),可采用立體定向穿刺治療,如并發(fā)腦室出血,出現(xiàn)腦積水可根據(jù)情況行腦室外引流或分流術(shù)。
對發(fā)病后有手術(shù)適應(yīng)證者,如能采用直視下清除血腫,并徹底止血,術(shù)后再出血幾率將大為減少,應(yīng)該提倡盡早手術(shù)、盡快打破惡性循環(huán)、減少病死率、提高患者生活質(zhì)量。
2、手術(shù)方法
開顱清除血腫:傳統(tǒng)的做法可分為皮骨瓣成形開顱及鉆孔擴(kuò)大骨窗法。以殼核出血為例,通常在額顳部或顳部行馬蹄形切口,骨瓣開顱。或在顳部顴弓上鉆孔穿刺抽出部分積血初步減壓后,再延長切口,擴(kuò)大骨窗3~4cm。進(jìn)入顱內(nèi)后,剪開硬腦膜,在血腫距皮質(zhì)最淺處(顳上或顳中回)切開皮質(zhì),也可采用分開側(cè)裂,顯露島葉,在島葉皮質(zhì)上切開1cm,進(jìn)入血腫腔將血腫清除。
關(guān)于高血壓腦出血的治療方法相信看完文章內(nèi)容的介紹大家應(yīng)該有了一些簡單的認(rèn)識,的確高血壓腦出血對于患者的危害性很大,而且治療起來也是不太容易的,所以我們更加應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)早治療,不要錯過治療的最佳時機(jī)。
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