癲癇的治療從來(lái)都是一項(xiàng)醫(yī)學(xué)上的難題，尤其是對(duì)于不同類(lèi)型的癲癇的治療，都有很多的不同的方式，今天簡(jiǎn)單的看看對(duì)于難治性的癲癇的治療都有哪些的方式?治療中應(yīng)該注意的問(wèn)題有哪些呢?并且給大家介紹應(yīng)該如何選擇合適的治療方式才會(huì)對(duì)治療有幫助呢?

一、藥物治療

目前臨床仍以正規(guī)的傳統(tǒng)一線AEDs治療為主，新型AEDs為難治性癲癇治療提供了可能最近美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)(ANN)及美國(guó)癲癇協(xié)會(huì)(AES)，對(duì)美國(guó)FDA批準(zhǔn)的拉莫三嗪(LTG)、托吡酯(TPM)、奧卡西平(OXC)、加巴噴丁(GBP)、唑尼沙胺(ZNS)、替加賓(TGB)和左乙拉西坦(LVT)等7種新型AEDs進(jìn)行了評(píng)價(jià)，提出了循證醫(yī)學(xué)指南。共收集符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)1462篇，用于證據(jù)級(jí)分類(lèi)引證的資料來(lái)自353篇，評(píng)價(jià)分為兩部分，一部分為治療新發(fā)生癲癇的有效性和耐受性，另一部分為治療難治性癲癇的有效性和耐受性。

納入難治性癲癇者要求使用3種或3種以上AEDs治療無(wú)效者，每月發(fā)作3～4次或以上者。評(píng)價(jià)結(jié)果：所有7種新型ADEs均推薦用于成人部分性難治性癲癇的添加治療;TPM、LTG、OXC和GBP可用于兒童難治性部分性癲癇，LVT、TGB和ZNS作為兒童難治性癲癇的添加治療證據(jù)不充分;OXC、TPM和LTG推薦用于難治性部分性癲癇單藥治療，而GBP、LVT、TGB和ZNS用于治療難治性癲癇單藥治療證據(jù)不充分;TPM可用于成人及兒童難治性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，而推薦其余6種新AEDs治療成人及兒童難治性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的證據(jù)不充分;TPM和LTG可用于治療Lennox-Gastaut綜合征所伴有的猝倒發(fā)作。

二、外科手術(shù)治療

建立集臨床與科研結(jié)合、相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家與先進(jìn)設(shè)備配套的癲癇中心，在提高癲癇的臨床與科研整體水平方面發(fā)揮了巨大作用，這類(lèi)中心在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家已相當(dāng)普遍，在有些發(fā)展中國(guó)家也初具規(guī)模，在我國(guó)還剛剛起步。

(1)手術(shù)適應(yīng)證

①系統(tǒng)正規(guī)AEDs治療2年以上不能控制發(fā)作的難治性癲癇，發(fā)作頻繁，影響日常生活。

②局限于一側(cè)半球明確的癲癇病灶。

③無(wú)明顯精神、心理障礙，IQ>70。

④病灶切除后不會(huì)引起嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺失。

(2)手術(shù)方法

①切除癲癇源病灶或病區(qū)：如大腦皮質(zhì)、腦葉及大腦半球切除術(shù)。

②阻斷癲癇放電傳播路徑：可提高癲癇閾值，破壞癲癇興奮機(jī)構(gòu)，如大腦聯(lián)合(胼胝體)切開(kāi)術(shù)、立體定向腦深部結(jié)構(gòu)(杏仁核、Forel-H區(qū))毀損術(shù)等，包括χ-刀、γ-刀治療。

③刺激癲癇抑制結(jié)構(gòu)：如慢性小腦刺激術(shù)，迷走神經(jīng)刺激術(shù)等。

失神發(fā)作預(yù)后較好，對(duì)智力的影響較輕。發(fā)作次數(shù)隨年齡增長(zhǎng)而逐漸減少，青春期后多自然停止。有些失神發(fā)作者，在失神發(fā)作停止后出現(xiàn)大發(fā)作。開(kāi)始就有失神發(fā)作和大發(fā)作聯(lián)合存在的患者，到青春期失神發(fā)作消失，而大發(fā)作常仍持續(xù)。

目前對(duì)于癲癇的治療已經(jīng)不再是一個(gè)過(guò)于復(fù)雜的問(wèn)題，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，癲癇的治療取得了可喜的進(jìn)展，患者在治療中應(yīng)該密切的關(guān)注自己身體的變化，及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的治療，需要提醒患者的是，治療中一定要根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)的治療，祝您健康!