脊膜膨出檢查及診斷方法
脊膜膨出,是一種比較惡性的疾病,這種疾病一旦治療不及時,會嚴重危及患者生命安全,所以對這種疾病我們不要疏忽大意,要詳細的了解,它的臨床癥狀表現(xiàn),以便我們能夠及時發(fā)現(xiàn)自己患有這種疾病,能夠得到及時治療避免病情發(fā)展。
脊膜膨出的臨床表現(xiàn)
脊膜膨出患者,出生后即發(fā)現(xiàn)于腰骶部、 頸后部或背部中線處有一軟性包塊, 逐漸增大,并于哭鬧時包塊張力增加/ 下肢畸形和大小便失禁、頭顱增大和智力減退、兩下肢運動障礙和變形、大小便失禁、會陰部鞍形感覺障礙,膨出的囊腔內(nèi)壁與硬脊膜(和蛛網(wǎng)膜)相延續(xù)。囊內(nèi)可為腦脊液或其它物質(zhì)充填,但無神經(jīng)組織,囊腔常通過椎板缺損處形成較細的頸與椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔通連。有時此頸也被粘連封閉,特點是脊髓及其神經(jīng)根均位于椎管內(nèi)。但可能并存脊髓低位或脊髓栓系 椎管內(nèi)脂肪瘤等病變。
脊膜膨出的檢查及診斷
神經(jīng)系統(tǒng)檢查:兩下肢有無運動障礙和變形,大小便有無失禁,會陰部有無鞍形感覺障礙。
局部檢查:注意腫塊大小和基底部的寬窄,透照時有無脊髓和馬尾神經(jīng)影,表面皮膚是否正常,或為半透明膜。有無潰瘍或穿孔漏液。
脊柱X線平片:了解椎骨的缺損部位和范圍。
X線平片檢查:可顯示椎管骨質(zhì)發(fā)育缺損的程度和范圍。
MRI檢查:能顯示囊內(nèi)的脊髓和神經(jīng)根,并能發(fā)現(xiàn)常伴有的其它畸形,如脊髓栓系、椎管內(nèi)或皮下脂肪瘤,皮樣囊腫或表皮樣囊腫等。
通過典型臨床表現(xiàn)和輔助檢查即可確診。
脊膜膨出的治療
凡神經(jīng)癥狀較輕和無腦積水者,均應(yīng)早期手術(shù)治療,兩下肢嚴重癱瘓。大小便失禁和伴有腦積水者,應(yīng)視為手術(shù)禁忌,手術(shù)時期一般在生后1 ~ 2個月即可進行手術(shù),囊壁菲薄將破裂或已破裂者。應(yīng)盡早手術(shù),局部已形成潰瘍者。應(yīng)更換敷料直到創(chuàng)面愈合后 2~5 個月再行手術(shù)。
術(shù)后處理:敷料周邊以膠布封閉,防止尿便污染,采用俯臥位。臀部抬高至3 ~ 5d拆線后再坐起或抱起,術(shù)后隨訪觀察頭圍是否增大。
現(xiàn)在我們對脊膜膨出的臨床癥狀表現(xiàn),以及它的治療方法都有了詳細的了解,因此在日常生活當中我們應(yīng)該注意自己的身體健康,定期體檢。一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀出現(xiàn),應(yīng)該及時的到醫(yī)院進行檢查和治療,避免病情的發(fā)展,導(dǎo)致治療難度增加。
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