摘要：在日常生活中，我們?nèi)绻�懂得顱腦骨折的急救處理，以及它的護(hù)理工作，對(duì)病人的起的至關(guān)重要性，可以使病人脫離生命的危險(xiǎn)。

在平常生活中，尤其是高空作業(yè)的人們，由于很不小心，很容易導(dǎo)致顱腦骨折，如果沒有及時(shí)有效的搶救，有可能危及到生命危險(xiǎn)，那我們要學(xué)習(xí)相關(guān)的急救護(hù)理和護(hù)理，可以改善傷情，挽救患者的生命，今天我們要學(xué)習(xí)的文章就是，顱骨骨折的急救處理以及護(hù)理。

(1)急救處理：顱腦損傷威脅著傷員的生命安全，如能及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)有效的搶救，則可改善傷情和挽救生命。嚴(yán)重的顱腦損傷病員，由于昏迷、舌向后墜、嘔吐物和血塊阻塞咽喉部，引起呼吸不暢，以致加重腦組織的缺氧，甚至可窒息死亡。遇到此類病員時(shí)，應(yīng)先清除口腔內(nèi)嘔吐物或血塊，拉出舌頭，側(cè)臥位防止舌后墜，以保持呼吸道暢通。頭部損傷有嚴(yán)重出血時(shí)，可用壓迫法止血、蓋上消毒紗布后加壓包扎。有腦膨出者，須用消毒碗碟覆蓋后包扎。頭皮撕脫傷創(chuàng)口可用消毒紗布加壓包扎，并將撕脫的頭皮用清潔布包好后一同轉(zhuǎn)送醫(yī)院。用很短的時(shí)間鑒定傷員昏迷程度、瞳孔、脈搏、呼吸及肢體癱瘓情況。

(2)病情觀察：顱腦損傷的病情特點(diǎn)是多變、易變、突變、難以預(yù)測(cè)，即使已經(jīng)手術(shù)多天的傷員仍可在手術(shù)后出現(xiàn)突然變化，因此有效、及時(shí)的病情動(dòng)態(tài)觀察有著重要的意義。一般顱腦損傷病情觀察為72小時(shí)，以后根據(jù)病情和醫(yī)囑繼續(xù)觀察。

①顱內(nèi)壓增高的動(dòng)態(tài)度觀察。顱腦損傷引起的血腫、腦挫裂傷或腦組織腫脹引起顱腔容積與顱內(nèi)容物體積之間的平衡失調(diào)，超過生理調(diào)節(jié)功能的限度時(shí)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，當(dāng)顱壓>1.76kPa(180mmH2O)時(shí)，病人可出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、血壓升高(收縮壓升高)，在觀察過程中如發(fā)現(xiàn)這些先兆癥狀時(shí)要警惕腦疝的發(fā)生，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系采取措施。

②意識(shí)觀察。意識(shí)改變是顱腦損傷病員最常見的體征之一。它往往能反映大腦皮質(zhì)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的機(jī)能狀態(tài)。根據(jù)意識(shí)動(dòng)態(tài)觀察可判斷傷情的轉(zhuǎn)歸。意識(shí)障礙的類型在臨床上可分為清醒、躁動(dòng)混亂、嗜睡、淺昏迷、昏迷�？梢酝ㄟ^對(duì)話、呼喚姓名、定時(shí)及定向力測(cè)定來判斷，對(duì)昏迷病人通過疼痛刺激(如針刺、壓眶上神經(jīng)、壓胸骨柄等)后觀察其有無呻吟、皺眉、肢體運(yùn)動(dòng)及各種反射(吞咽反射、咳嗽反射、睫毛反射等)的出現(xiàn)。清醒后病員意識(shí)又出現(xiàn)嗜睡——淺昏迷——昏迷提示顱內(nèi)有血腫形成，需立即手術(shù)治療。腦干損傷病員處于昏迷狀態(tài)，漸漸出現(xiàn)咳嗽、吞咽等生理反射，肢體出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)，病理征消失這些征象說明病情在好轉(zhuǎn)。相反原來清醒的轉(zhuǎn)為嗜睡，對(duì)周圍反應(yīng)遲鈍。

③瞳孔的觀察。瞳孔的大小、對(duì)光反應(yīng)的靈敏度與對(duì)腦神經(jīng)(動(dòng)眼神經(jīng))和交感神經(jīng)的傳導(dǎo)功能有關(guān)，縮瞳肌和擴(kuò)瞳肌的中樞在中腦。當(dāng)損傷累及中腦時(shí)�？沙霈F(xiàn)瞳孔的改變。瞳孔的觀察在神經(jīng)外科有著特殊的定位意義。損傷當(dāng)時(shí)的雙側(cè)瞳孔散，多見于頭部受打擊后最初1~2分鐘內(nèi)。這是外傷引起的暫時(shí)性腦干機(jī)能紊亂所致。傷后出現(xiàn)的進(jìn)行性單側(cè)擴(kuò)瞳，這是顱內(nèi)血腫的有力體征，是由小腦幕切跡疝引起同側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)牽拉所造成的。傷后立即出現(xiàn)的單側(cè)擴(kuò)瞳，這是動(dòng)眼神經(jīng)的直接損傷引起，同時(shí)同側(cè)上瞼下垂，但病員神志是清醒的。

④肢體運(yùn)動(dòng)的觀察。一個(gè)肢體(上肢或下肢)的癱瘓是對(duì)側(cè)大腦半球額葉損害的結(jié)果。如損害靠矢狀竇時(shí)，則下肢癱瘓明顯。如損害靠近大腦外側(cè)裂時(shí)，則上肢癱瘓比較明顯。大腦半球額葉損傷，挫裂傷范圍比較廣泛時(shí)可引起對(duì)側(cè)上下肢癱瘓。

總而言之，通過上面的介紹，我們?cè)敿?xì)的學(xué)習(xí)了，顱骨骨折的急救處理以及護(hù)理，如果在生活中，有人得了顱骨骨折，我們要對(duì)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時(shí)也要對(duì)它的肢體進(jìn)行觀察，只有通過細(xì)心的觀察，我們才可以判斷出患者傷勢(shì)的嚴(yán)重性，采取積極有效的救治措施。