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神經(jīng)母細(xì)胞瘤的檢查

神經(jīng)母細(xì)胞瘤的檢查

在人們的日常生活中,會經(jīng)常遇到神經(jīng)母細(xì)胞瘤的發(fā)生,了解神經(jīng)母細(xì)胞瘤的知識,對神經(jīng)母細(xì)胞瘤的治療會有很大的幫助。

盡量爭取病理活檢以明確診斷及分型,為確定病變范圍及臨床分期,應(yīng)做骨髓活檢或涂片,骨髓中發(fā)現(xiàn)NB腫瘤細(xì)胞,85%~90%患兒尿中兒茶酚胺代謝產(chǎn)物同型香酸(HVA),香草基杏仁酸(VMA)增高,NB時血LDH可升高,并與腫瘤負(fù)荷成正比,可用熒光原位雜交法(FISH)檢測腫瘤細(xì)胞N-MYC的擴(kuò)增情況,如大于10倍,常提示預(yù)后不良,細(xì)胞遺傳學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)1p-或N-myc擴(kuò)增。

選擇性骨骼X線平片,X線胸片,骨掃描,胸,腹部CT或MRI,影像學(xué)所示腫塊中常有鈣化灶,原發(fā)于胸腔時多見于后縱隔脊柱兩側(cè),原發(fā)于腹腔時多見于腎上腺或后腹膜脊柱兩側(cè)。

1.診斷方法: 組織病理學(xué)檢查是NB診斷的最重要手段,有時需結(jié)合免疫組織化學(xué),電鏡以明確診斷,影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有與NB特征相符合的腫塊,同時骨髓中發(fā)現(xiàn)NB腫瘤細(xì)胞,有明顯增高的兒茶酚胺代謝產(chǎn)物(HVA或VMA)也可做出診斷,如病理診斷有困難時,染色體檢查發(fā)現(xiàn)有1p缺失或N-myc擴(kuò)增支持NB診斷。

2.診斷分期: 同時應(yīng)包括診斷分期,美國兒童腫瘤協(xié)作組分期系統(tǒng)(CCSG)如下:

(1)Ⅰ期:腫瘤局限于原發(fā)器官。

(2)Ⅱ期:腫瘤超出原發(fā)器官,但未超過中線,同側(cè)淋巴結(jié)可能受累。

(3)Ⅲ期:腫瘤超過中線,雙側(cè)淋巴結(jié)可能受累。

(4)Ⅳ期:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

(5)Ⅵs期:<1歲,原發(fā)灶為Ⅰ,Ⅱ期,但有局限于肝,皮膚,骨髓的轉(zhuǎn)移灶。

與其他腫瘤相鑒別,主要根據(jù)病理檢查確診。

外科專家提醒:其實(shí)神經(jīng)母細(xì)胞瘤并不可怕,可怕的是不能早發(fā)現(xiàn)早治療神經(jīng)母細(xì)胞瘤,耽誤神經(jīng)母細(xì)胞瘤最佳治療時機(jī),很多患者因神經(jīng)母細(xì)胞瘤司空見慣難以引起重視。在此提醒廣大神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者,不論神經(jīng)母細(xì)胞瘤病情程度如何,都要對神經(jīng)母細(xì)胞瘤引起重視,任何神經(jīng)母細(xì)胞瘤疾病都是由小變大,不可忽視。