癲癇常識(shí)的詳細(xì)介紹與認(rèn)識(shí)
一提到癲癇疾病,相信很多的癲癇朋友在平時(shí)生活中,也是有聽(tīng)說(shuō)過(guò),同時(shí)也深受癲癇的危害,癲癇容易反復(fù)發(fā)作,讓癲癇患者深受其害。
癲癇(epilepsy)是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作(epileptic seizure)是指腦神經(jīng)元異常和過(guò)度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過(guò)性癥狀,由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同,而有多種多樣的表現(xiàn)。可以是運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識(shí)或警覺(jué)程度的變化。
(1)患者抽搐,就是癲癇。抽搐是癲癇的主要癥狀之一,但不是癲癇的獨(dú)有癥狀。其他疾病也可引起抽搐,如癔癥痙攣、低鈣抽搐、小兒高熱抽搐、低血糖抽搐等均不屬癲癇范疇。因此抽搐不一定都是癲癇所致。同時(shí),有些類(lèi)型的癲癇患者沒(méi)有抽搐癥狀,如失神發(fā)作、自動(dòng)癥等。因此,不能把抽搐與癲癇等同起來(lái)。
(2)抽搐動(dòng)作大是強(qiáng)直陣攣發(fā)作,動(dòng)作小是小發(fā)作。癲癇的強(qiáng)直陣攣發(fā)作和小發(fā)作都屬全身性發(fā)作。大小發(fā)作不是按抽搐動(dòng)作幅度大小區(qū)分的。強(qiáng)直陣攣性發(fā)作有全身四肢的抽搐,而典型小發(fā)作,僅有短暫的(不超過(guò)1分鐘)的意識(shí)喪失,而沒(méi)有抽搐動(dòng)作。有些患者或家屬把全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作以外的其他形式的發(fā)作都認(rèn)定是小發(fā)作,顯然是不確切的。臨床醫(yī)生要根據(jù)患者的病史,發(fā)病癥狀,準(zhǔn)確分型,合理選藥,才能收到較好療效。
(3)發(fā)作時(shí),患者都有神志喪失。大部分癲癇患者發(fā)作都伴有神志喪失。但有些類(lèi)型的癲癇,如局限發(fā)作,肌陣攣發(fā)作等患者發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚。因此,不能因?yàn)榛颊呱裰静粏适В头裾J(rèn)癲癇的診斷而貽誤治療。
(4)原發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān),而繼發(fā)性癲癇與遺傳無(wú)關(guān)。通過(guò)對(duì)癲癇患者及其有血緣關(guān)系親屬的大量調(diào)查發(fā)現(xiàn),不僅原發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān),而且繼發(fā)性癲癇的直系親屬發(fā)病率遠(yuǎn)比普通人群高。從臨床上分析,發(fā)生了腦外傷、患過(guò)腦炎、腦膜炎、有產(chǎn)傷窒息史的患者不一定都發(fā)生癲癇,因而說(shuō)明,是否發(fā)生癲癇不僅取決于環(huán)境因素的強(qiáng)弱,而重要是決定于先天的遺傳因素。遺傳決定了一個(gè)人發(fā)生驚厥的“驚厥閾”值的高低,這種閾值越低越易發(fā)生癲癇。若環(huán)境因素的強(qiáng)度,超過(guò)其驚厥閾值,就會(huì)發(fā)生癲癇。這說(shuō)明,不僅原發(fā)性癲癇,而且繼發(fā)性癲癇都具有一定的遺傳性。
(5)癲癇具有遺傳性,癲癇患者不能生癲癇雖有遺傳性,但一般說(shuō)來(lái),癲癇患者的子女只有5%發(fā)生癲癇,因此癲癇患者是可以生育的。我國(guó)法律也未明令禁止癲癇患者生育。但從優(yōu)生學(xué)的角度,癲癇患者最好避免與驚厥閾值低的人(包括癲癇患者和有高熱抽搐史者)結(jié)婚,癲癇患者應(yīng)在病情穩(wěn)定,基本控制發(fā)作后生育。
(6)腦電圖正常,就不能診斷為癲癇。腦電圖檢查對(duì)于癲癇病的診斷和鑒別診斷具有十分重要的價(jià)值,是診斷癲癇必不可少的輔助檢查手段。據(jù)統(tǒng)計(jì)80%的癲癇患者腦電圖異常,而有5%一20%的癲癇患者發(fā)作間隙期腦電圖檢查正常,還有一些腦電圖異常的人始終沒(méi)有癲癇發(fā)作。因此,臨床上不能因腦電圖正常就排除癲癇的診斷,也不能因腦電圖異常就診斷癲癇。醫(yī)生必須結(jié)合病史和臨床發(fā)作表現(xiàn),綜合分析,才能做出正確診斷。
(7)多種抗癲癇藥合用,效果一定會(huì)比單一用藥好?拱d癇用藥原則之一就是主張單一用藥。近年研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)癲癇患者在血藥濃度監(jiān)測(cè)下,服用一種合適劑量的抗癲癇藥,可以滿意地控制發(fā)作,沒(méi)有必要同時(shí)服用多種抗癲癇藥。聯(lián)合用藥易導(dǎo)致慢性中,藥物之間的相互作用影響藥效,增加毒副作用,并使發(fā)作變頻,增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。若單一用藥,不能控制發(fā)作時(shí),應(yīng)分析原因,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇聯(lián)合用藥。
(8)治療癲癇,需要終身服藥。西藥治療癲癇的原則之一是堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥,緩慢停藥,但不一定都要終身服藥。患者確定有效的藥物治療方案后,要遵醫(yī)囑,按時(shí)按量按療程堅(jiān)持服藥,直至完全控制發(fā)作(包括腦電圖恢復(fù)正常)34年后,逐漸減停藥物,其減停過(guò)程需持續(xù)12年。逐步減藥期間如病情發(fā)作,則需恢復(fù)原藥量繼續(xù)服用4年控制不發(fā)、再依次減停。但對(duì)于一些頑固性難治性癲癇患者則需終身服藥。
以上的信息幫助我們了解癲癇的相關(guān)知識(shí),日常生活中多注意對(duì)癲癇的預(yù)防,出現(xiàn)癲癇病情應(yīng)盡快治療。
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