高血壓性腦出血是一種很嚴重的高血壓病，死亡率很廣，在我們生活中，患有高血壓的 人群很多，以老年人居多，都是不注意飲食，情緒過于激動，又沒有及早發(fā)現(xiàn)，常常被忽視，病情不能及早得到控制，而造成患上這種危險性高的疾病，而下面我們介紹一些高血壓腦出血的病癥和治療方法，來預防和處理突發(fā)狀況。

高血壓性腦出血是高血壓病最嚴重的并發(fā)癥之一，男性發(fā)病率稍高，多見于50～60歲的老年人，但在年輕的高血壓病人也可發(fā)病。

癥狀體征

出血前多無預兆，50%的病人出現(xiàn)頭痛并很劇烈，常見嘔吐、出血后血壓明顯升高。臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時達到高峰，臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異，基底節(jié)、丘腦與內囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀;約10%的病例出現(xiàn)癇性發(fā)作，常為局灶性;重癥者迅速轉入意識模糊或昏迷。

疾病病因

血壓增高是其根本原因，通常在活動和情緒激動時發(fā)病。

疾病概述

病因：高血壓病患者因情緒激動、過度腦力與體力勞動或其它因素引起血壓劇烈升高，導致已病變的腦血管破裂出

臨床癥狀：臨床特點為突然出現(xiàn)劇烈頭痛，并且多伴有躁動、嗜睡或昏迷。血腫對側出現(xiàn)偏癱、瞳孔的變化，早期兩側瞳孔縮小，當血腫擴大，腦水腫加重，遂出現(xiàn)顱內壓增高，引起血腫側瞳孔散大等腦疝危象，出現(xiàn)呼吸障礙，脈搏減慢，血壓升高。隨后即轉為中樞性衰竭。

治療措施

家庭治療方法適用于各級高血壓患者。第1級高血壓如無糖尿病、靶器官損害即以此為主要治療。家庭治療方法可通過干預高血壓發(fā)病機制中的不同環(huán)節(jié)使血壓有一定程度的降低并對減少心血管并發(fā)癥有利。對于高血壓患者來說，降壓藥是從不離手的，但到是血壓計和降壓護腕也應不離身。特別是血壓不穩(wěn)定的患者，建議每天測量2～3次血壓，以觀察自己早中晚的血壓變化，避免因血壓突然升高而導致心腦血管意外。在生活中可以用來調節(jié)血壓的措施有許多，比如飲食、情緒等都對高血壓的病情具有很大的影響。當然醫(yī)療器械對高血壓患者的自我保健是尤為重要的，其中降壓護腕的降壓作用是非常明顯的，需要高血壓患者積極運用。它在平時對任何發(fā)病階段的高血壓患者都是適用的，對防治高血壓有特別明顯的作用，任何高血壓患者都可以使用。據(jù)北京地區(qū)調查，長期使用降壓護腕的50-89歲老人，其血壓平均值為134.1/80.8毫米汞柱，這明顯低于同年齡組的普通老人。

它的降壓功效在生活中可謂是家喻戶曉，那么究竟為什么它會具有這么好的降壓效果呢?原因在于：

1、人體手腕部有豐富的血管(脈搏)和神經(jīng)，有內關和外關兩個重要穴位。手三陰經(jīng)，手三陽經(jīng)和足三陰經(jīng)，足三陽經(jīng)共十二條經(jīng)脈，分別從手腕部和腳腕部通過。因為手腕和腳腕部的這些經(jīng)脈穴位、血管、神經(jīng)都最為表淺，接近體表，磁場能量能夠發(fā)揮有效作用，臨床治療效果良好。

2、磁場療法和針灸治療一樣屬穴位療法，一般不僅針對一個穴位，而是靠多個穴位同時施治。和中藥的配伍一樣，協(xié)同發(fā)揮作用，才能達到整體調節(jié)，促進機體平衡目的，這些就是它的優(yōu)勢和獨到之處。

3、它是戴在手腕上治療高血壓的，其特點是利用磁能的作用，持續(xù)刺激手腕(腳腕)部，調節(jié)中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)，從而使外周毛細血管擴張，末梢血管阻力降低，毛細血管痙攣解除，使高血壓得到有效控制。

4、祖國醫(yī)學認為，高血壓屬于“眩暈”范疇，多由精神刺激，飲食不節(jié)，內傷虛損引起，以致肝腎陰虛，肝陽上亢，人體陰陽平衡失調，最終導致血壓升高。磁場作用于腕部，可調節(jié)手厥陰心包經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)，溝通陰維脈和陽維脈，達到促進血液循環(huán)，調節(jié)氣血，平衡陰陽，使血壓高癥狀得到恢復和改善。

治療方案

1、內科治療

患者臥床，保持安靜。重癥須嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔和意識變化。保持呼吸道通常，及時清理呼吸道分泌物，西藥時吸氧，動脈血氧保護度維持在90%以上。加強護理，保持肢體功能位。意識障礙和消化道出血者宜禁食24-48小時，之后放置胃管。

(1)血壓緊急處理。急性腦出血時血壓升高是顱內壓增高情況下保持正常腦血流的腦血管自動調節(jié)機制，應用降壓藥仍有爭議，降壓可影響腦血流量，導致低灌注或腦梗死，但持續(xù)高血壓可使腦水腫惡化。舒張壓降至約100mmHg水平是合理的，但須非常小心，分支個體對降壓藥異常敏感。急性期后可常規(guī)用藥控制血壓

(2)控制血管源性腦水腫：腦出血后48小時水腫達到高峰，維持3-5日或更長時間后逐漸消退。腦水腫可使顱內壓(ICP)增高和導致腦疝，是腦出血主要死因。常用皮質類固醇減輕腦出血后水腫和降低ICP，但有效證據(jù)不充分;脫水藥只有短暫作用，常用20%甘露醇、10%復方甘油和利尿藥如速尿等;或用10%血漿白蛋白。

(3)高血壓性腦出血部位發(fā)生再出血不常見，通常無須用抗纖維蛋白溶解藥，如需給藥可早期(6ml，血腫破入第四腦室或腦池受壓消失，出現(xiàn)腦干受壓癥狀或急性阻塞性腦積水征象者;

③重癥腦室出血導致梗阻性腦積水;

④腦葉出血，特別是AVM所致和占位效應明顯者。

(2)手術禁忌癥：腦干出血、大腦深部出血、淀粉樣血管病導致腦葉出血不宜手術治療。多數(shù)腦深部出血病例可破入腦室而自發(fā)性減壓，且手術會造成正常腦組織破壞。

(3)常用手術方法是：

①小腦減壓術：是高血壓性小腦出血最重要的外科治療，可挽救生命和逆轉神經(jīng)功能缺損，病程早期病人處于清醒狀態(tài)時手術效果好;

②開顱血腫清除術：占位效應引起中線結構移位和初期腦疝時外科治療可能有效;

③鉆孔擴大骨傳血腫清除術;

④鉆孔微創(chuàng)顱內血腫清除術;

⑤腦室出血腦室引流術。

3、康復治療

4、腦出血患者病情穩(wěn)定后宜盡早進行康復治療，對神經(jīng)功能恢復，提高生活質量有益。如患者出現(xiàn)抑郁情緒，可及時給予藥物(如氯西汀)治療和心理支持。

以上我們介紹了高血壓腦出血的一些病癥和治療的措施，希望能有所幫助，由于高血壓腦出血的情況發(fā)生的比較突然，因此我們患者自己也要注意保持情緒平穩(wěn)，不要過于激動，隨身帶好藥物，做好控制降壓。家屬也要做好他們的心理輔導，引導他們心理健康的發(fā)展。