腦出血患者的早期降壓治療
專家表示腦出血疾病的出現(xiàn)和血壓的高低是有著很大關(guān)系的,所以很多腦出血的患者血壓都是不穩(wěn)定的,有可能會(huì)持續(xù)偏高,這樣的情況下對于患者疾病的康復(fù)是很不利的,所以要想很好的治療腦出血,首先要做好降壓治療,那么下面我們就去了解一下腦出血患者的早期降壓治療方法有什么?
(1)慎重掌握降壓治療指征,一般認(rèn)為在收縮血壓超過24~26.66kPa(180~200mmHg)時(shí),可考慮適當(dāng)?shù)亟档脱獕海灶A(yù)防進(jìn)一步出血,但對脈壓過大的患者則須謹(jǐn)慎降壓。
(2)血壓要控制平穩(wěn),使24h內(nèi)血壓的“波峰”和“波谷”接近,這樣既可避免血壓波動(dòng)對血管壁的損害,又可防止血壓過低可能導(dǎo)致的腦灌注不足。降壓治療不能過于追求快速的降壓效果,或反復(fù)、大量、甚至聯(lián)合使用多種強(qiáng)效的降壓藥物。常用利舍平(利血平)0.5~1mg,肌內(nèi)注射,25%硫酸鎂10mg深部肌內(nèi)注射,6~12h可重復(fù)使用。也可用如轉(zhuǎn)換酶抑制劑等其他口服降壓藥物或加用利尿藥,但強(qiáng)烈擴(kuò)張血管的藥物應(yīng)慎用或不用,當(dāng)患者對降壓應(yīng)答完全不敏感時(shí),則須注意顱內(nèi)高壓所致的血壓增高。
(3)降壓不要過快,比較可行的辦法是在一段時(shí)間內(nèi)逐漸將血壓降低到上述水平或略高而又沒有腦缺血的不適癥狀為宜。多數(shù)認(rèn)為應(yīng)將血壓穩(wěn)定在20~21.33/12~13.33kPa(150~160/90~100mmHg)左右,最好維持在比患者原有血壓稍高的水平。
(4)在使用脫水、利尿藥等進(jìn)行降顱壓、抗腦水腫治療的同時(shí),必須嚴(yán)密觀察血壓、周圍循環(huán)及水、電解質(zhì)平衡狀況。特別是呋塞米(速尿),能間接地使腦組織脫水及通過抑制水腫組織中的鈉進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),而減輕腦水腫,其作為救治腦水腫患者的脫水劑已被廣泛地應(yīng)用,但連續(xù)大劑量地使用該藥所造成的血壓持續(xù)下降,血容量驟減和水、電解質(zhì)紊亂的情況,必須引起足夠的重視。
(5)在應(yīng)用降壓藥物同時(shí),應(yīng)注意觀察血壓的變化。血壓過高時(shí),應(yīng)抬高床頭約30°~45°。血壓接近正常時(shí).將床頭放低。如血壓持續(xù)過低,應(yīng)適當(dāng)用升壓藥以維持上述水平。
關(guān)于腦出血患者的早期降壓治療原則就給大家介紹到這里,的確出現(xiàn)了腦出血大部分患者會(huì)出現(xiàn)高血壓的癥狀,所以在這個(gè)時(shí)候我們一定要控制住患者的血壓,避免血壓偏高危及患者的生命。愿每個(gè)腦出血患者能重視做好日常護(hù)理,避免疾病復(fù)發(fā)。
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