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講解腦出血的初步診斷

講解腦出血的初步診斷

腦出血吃這種疾病經(jīng)常發(fā)生在我們周圍,它的產(chǎn)生多半與高血壓有著密切的關(guān)系,常見的癥狀也非常的多,有些人常常大小便失禁,這有嚴重的有可能導(dǎo)致失去了年輕的生命,所以在平常生活中我們應(yīng)該多學(xué)習(xí)診斷知識,對我們的身體有著非常大的幫助,今天小編和大家分享文章就是,腦出血的初步診斷。

1、殼核(內(nèi)囊)出血是腦出血及常見部位,約占50%-75%。其特征為:血腫對側(cè)出現(xiàn)“三偏綜合癥”,即偏癱(中樞性面癱、舌癱與中樞性偏癱),偏身感覺障礙和同向偏看。偏癱多見,偏身感覺障礙次之;半數(shù)左右病人雙眼球向出血例凝視,優(yōu)勢半球出血可出現(xiàn)運動性失語或感覺性失語,輔側(cè)半球血腫可出現(xiàn)偏癱失認(否認肢體癱瘓)。

2、丘腦出血的占腦出血的20%-35%。丘腦為感覺系統(tǒng)的皮質(zhì)下中樞,但其出血后血腫及水腫常使丘腦本身、及鄰近結(jié)構(gòu)如中腦。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),內(nèi)囊的結(jié)構(gòu)或功能受損。臨床常出現(xiàn):①意識障礙,通常為出血被人腦室或繼發(fā)腦子受損所致;②眼球重直性注視障礙,雙眼常呈下視位(又稱落日眼)。瞳孔縮小,光反射遲鈍或消失;③愿覺障礙重,尤其深感覺障礙比淺感覺為重;④丘腦性失語,表現(xiàn)為語言遲滯,錯語、重復(fù)語言多。

3、腦葉出血(又稱皮下出血)約占5%-10%,因其出血后易破入鄰近的蛛網(wǎng)膜下腔而距中線較遠,不易破入腦室系統(tǒng),故腦膜刺激征重而意識障礙輕。其特征為:①意識障礙少而輕;②偏癱及眼球同向凝視麻痹較少,程度輕,且上下癱瘓程度不一;③頭痛,嘔吐,腦膜刺激征多見,部分可出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作;④枕葉出血可有一過性黑朦與皮質(zhì)盲,頂,顳葉出血可有同向偏盲及輕偏癱,優(yōu)勢半球可有失語,額葉出血可有智力障礙,尿失禁,單肢癱為主,預(yù)后較好。

4、腦出血約占腦出血的5%-13%,其特征為:①輕型,多無意識障礙,表現(xiàn)突出的是劇烈的頭暈、枕項部疼痛,頻繁嘔吐,行走不穩(wěn),常有眼球震顫,病例肢體張力降低及共濟失調(diào),無偏癱及病理癥;如血腫破入林網(wǎng)膜下腔,則腦膜刺激癥陽性;②重癥,發(fā)病比一般腦出血更急,昏迷更深,可有腦強直發(fā)作,常于數(shù)小時內(nèi)死于枕骨大孔疝引起的呼吸麻痹,常查不出定位體征。

5、橋腦出血約占腦出血的80%-10%,其特征為:突然頭痛、頭暈、嘔吐。一側(cè)出血可表現(xiàn)為眼球向血腫對側(cè)凝視,血腫同側(cè)外展神經(jīng)麻痹,周圍性面癱,對側(cè)肢體中樞性癱瘓(交叉性癱瘓)及共濟失調(diào),出血量大或雙側(cè)出血常迅速昏迷,出現(xiàn)眼位異常(眼球固定或浮動,,雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小),偏癱或四肢癱,中極性高熱,去腦強直,呼吸異常,呼吸頻率及失調(diào)性不規(guī)則呼吸等。

6、腦室出血原發(fā)性腦室出血少見,是指腦室內(nèi)脈絡(luò)叢血管或腦室周緣血管膜下1.5cm區(qū)以內(nèi)血管破裂所致;繼發(fā)性腦室出血多為腦實質(zhì)出血破入腦室。臨床表現(xiàn)輕重不一,視出血部、腦室內(nèi)積血量及是否阻塞腦脊液通路而異。原發(fā)性輕者僅有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直、腦膜刺激征陽性而缺乏神經(jīng)系統(tǒng)局灶定位體征。嚴重的腦室出血表現(xiàn)為昏迷、四肢癱瘓。肌張力增高、雙側(cè)病理征陽性,雙瞳孔縮小,可見陣發(fā)性強直性痙攣或去大腦強直狀態(tài),中樞性高熱,易形成腦病而死亡。

總而言之,通過上面學(xué)習(xí)一些有關(guān)腦出血診斷知識以后,對我們在平常生活中幫助非常大,尤其在生活中當(dāng)我們出現(xiàn)嘔吐,有時候出現(xiàn)智力障礙的時候,應(yīng)該系,及早去醫(yī)院做規(guī)范的檢查與治療千萬不要貽誤病情。