新生兒脊髓血管畸形的原因
新生兒脊髓血管畸形是屬于先天性的,主要對象是新生兒,該病要特別注意出血,一旦發(fā)生,就會出現(xiàn)再出血的。因此要及時治療,但站在治療之前,我們要先了解新生兒脊髓血管畸形的病因,只有了結了原因才能及時對癥治療。
脊髓血管畸形較少見,最常見的表現(xiàn)是蛛網膜下腔出血或脊髓出血。其他神經系統(tǒng)癥狀,如腰痛或根性痛占15%~20%。感覺運動障礙33%,并常伴有括約肌功能障礙,有時還可有脊柱側彎或后凸畸形。一旦發(fā)生出血,在第1個月內再出血率約為10%。1年內再出血率約40%,直接死于出血者至少為17.6%。脊髓血管畸形可以發(fā)生在脊髓任何節(jié)段,但最常見為頸段和圓錐。近年來,隨著脊髓碘水造影、MRI、選擇性脊髓血管造影技術和介入神經放射學的飛速發(fā)展,椎體及脊髓血管畸形的研究越來越受到重視。許多新的發(fā)現(xiàn),糾正了以往的片面認識,使治療效果有了長足的提高。
病理病因
脊髓血管畸形系先天性病變,對其認識以病理解剖為基礎,以動脈或靜脈畸形為主要病變,過去著重在靜脈的病理生理影響。在磁共振及選擇性脊髓血管造影的基礎上,結合大體病理所見。
脊髓缺血性血管病多由節(jié)段性動脈閉塞引起。如遠端主動脈粥 樣硬化,斑塊脫落,血栓形成。夾層動脈瘤引起的 肋間動脈或腰動脈閉塞,胸腔或脊柱手術,頸椎病,椎管內注射藥物,選擇性脊髓動脈造影并發(fā)癥。此外心肌梗塞、心臟停搏引起的灌注壓降低也是造成脊髓缺血的原因之一。脊髓出血性血管病按其部位分硬膜外、硬膜下、蛛網膜下和脊髓內出血。病因有外傷、脊髓血管畸形、血液病、腫瘤繼發(fā)出血等。脊髓血管畸形最多見為蔓狀靜脈畸形和動、靜脈畸形。多位于胸腰段脊髓的后方,它可壓迫脊髓或出血而引起癥狀。
脊髓血管畸形引起臨床癥狀的原因是畸形血管破裂出血。由于畸形血管管壁薄、引流靜脈壓力高,特別是如并發(fā)動脈瘤或靜脈瘤時,如有突然的動脈血壓增高或靜脈回流受阻的因素,則畸形血管極易破裂出血。出血可發(fā)生于脊髓蛛網膜下腔內或脊髓內。當出血形成血腫時,造成對脊髓的直接壓迫和破壞,進一步加重了脊髓損害。
以上介紹的新生兒脊髓血管畸形造成的原因比較復雜,我們要根據具體的病因來積極治療,更要及時治療,防止血管造成更嚴重的損害。由于主要是是缺血造成等血管閉塞,孕婦在孕育期間要特別注意胎兒的發(fā)育情況,積極產檢,以防病變。
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