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腦疝的臨床表現(xiàn)與檢查

腦疝的臨床表現(xiàn)與檢查

目前有這樣的現(xiàn)象,腦疝已經(jīng)成為很多人最擔(dān)心的外科疾病,只是針對腦疝,由于目前治療的方法很多,讓很多的腦疝患者不知道該如何選擇。

臨床表現(xiàn)病人當(dāng)發(fā)生腦疝時,移位的腦組織在小腦幕切跡或枕骨大孔處擠壓腦干,腦干受壓移位可致其實質(zhì)內(nèi)血管受到牽拉,嚴(yán)重時基底動脈進入腦干的中央支可被拉斷而致腦干內(nèi)部出血,出血常為斑片狀,有時出血可沿神經(jīng)纖維走行方向達內(nèi)囊水平。由于同側(cè)的大腦腳受到擠壓而造成病變對側(cè)偏癱,同側(cè)動眼神經(jīng)受到擠壓可產(chǎn)生動眼神經(jīng)麻痹癥狀。移位的鉤回、海馬回可將大腦后動脈擠壓于小腦幕切跡緣上致枕葉皮層缺血壞死。小腦幕切跡裂孔及枕骨大孔被移位的腦組織堵塞,從而使腦脊液循環(huán)通路受阻,則進一步加重了顱內(nèi)壓增高,形成惡性循環(huán),使病情迅速惡化。

腦疝是顱壓高的晚期并發(fā)癥,長期因此以降顱壓治療,預(yù)防腦疝的發(fā)生最為重要,腦疝時應(yīng)積極大力搶救予以大劑量脫水,藥及急速供氧并迅速去除病因,但病情兇險預(yù)后不良。

1.小腦幕切跡疝

(1)顱內(nèi)壓增高的癥狀 表現(xiàn)為劇烈頭痛及頻繁嘔吐,其程度較在腦疝前更形加劇,并有煩躁不安。

(2)意識改變 表現(xiàn)為嗜睡、淺昏迷以至昏迷,對外界的刺激反應(yīng)遲鈍或消失。

(3)瞳孔改變 兩側(cè)瞳孔不等大,初起時病側(cè)瞳孔略縮小,光反應(yīng)稍遲鈍,以后病側(cè)瞳孔逐漸散大,略不規(guī)則,直接及間接光反應(yīng)消失,但對側(cè)瞳孔仍可正常,這是由于患側(cè)動眼神經(jīng)受到壓迫牽拉之故。此外,患側(cè)還可眼瞼下垂、眼球外斜等。如腦疝繼續(xù)發(fā)展,則可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大,光反應(yīng)消失,這是腦干內(nèi)動眼神經(jīng)核受壓致功能失常所弓[起。

(4)運動障礙 大多發(fā)生于瞳孔散大側(cè)的對側(cè),表現(xiàn)為肢體的自主活動減少或消失。腦疝的繼續(xù)發(fā)展使癥狀波及雙側(cè),引起四肢肌力減退或間歇性地出現(xiàn)頭頸后仰,四肢挺直,軀背過伸,呈角弓反張狀,稱為去大腦強直,是腦干嚴(yán)重受損的特征性表現(xiàn)。

(5)生命體征的紊亂 表現(xiàn)為血壓、脈搏、呼吸、體溫的改變。嚴(yán)重時血壓忽高忽低,呼吸忽快忽慢,有時面色潮紅、大汗淋漓,有時轉(zhuǎn)為蒼白、汗閉,體溫可高達41℃以上,也可低至35℃以下而不升,最后呼吸停止,終于血壓下降、心臟停搏而死亡。

2.枕骨大孔疝

病人常只有劇烈頭痛,反復(fù)嘔吐,生命體征紊亂和頸項強直、疼痛,意識改變出現(xiàn)較晚,沒有瞳孔的改變而呼吸驟停發(fā)生較早。

3.大腦鐮下疝

引起病側(cè)大腦半球內(nèi)側(cè)面受壓部的腦組織軟化壞死,出現(xiàn)對側(cè)下肢輕癱,排尿障礙等癥狀。

3檢查1.常規(guī)檢查。

2.CT檢查。

腦疝的發(fā)病原因要時刻重視,做好腦疝的預(yù)防保健準(zhǔn)備,希望以上所述腦疝的發(fā)病原因?qū)δ兴鶐椭?/p>