有關(guān)腦出血的詳細(xì)治療
患上腦出血疾病,我們必須進(jìn)行正確的搶救治療,科學(xué)規(guī)范的治療,往往是病情能夠得到穩(wěn)定,也能有效地挽救患者生命,對(duì)于我們來(lái)說(shuō)意義非常的重大,所以在生活中,我們就要多了解這種疾病的治療知識(shí),下面和大家分享的文章就是,腦出血的詳細(xì)治療。
1.基礎(chǔ)治療
(1)絕對(duì)臥床,實(shí)施特殊護(hù)理監(jiān)護(hù)。在發(fā)病48h內(nèi)進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房,宜盡量避免移動(dòng)病人和進(jìn)行非急需的檢查。頭位稍墊高20°~30°,保持平臥,床單要鋪平。頭痛和煩躁不安或癲癇抽搐可引起再出血,故應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)靜、止痛和解痙藥處理。通常對(duì)躁動(dòng)不安可給予小劑量鎮(zhèn)靜止痛藥如苯巴比妥0.03g,3/d;或者氯氮?10mg,3/d;必要時(shí)可用異丙嗪25mg肌內(nèi)注射。倘躁動(dòng)較甚或有抽搐現(xiàn)象可給地西泮(安定)10mg肌內(nèi)注射。對(duì)抑制呼吸中樞的嗎啡、哌替啶等藥物應(yīng)禁止使用。
(2)保持呼吸道通暢,持續(xù)低流量給氧。定時(shí)翻身、拍背、吸痰。保持呼吸道通暢,如分泌物黏稠不易吸出,影響呼吸發(fā)生呼吸困難者,宜進(jìn)行氣管切開,保障給氧暢通,保持氣管切開創(chuàng)面清潔,以免感染。
(3)注意觀測(cè)(或監(jiān)護(hù))血壓、心電。倘血壓與心律有改變,應(yīng)予及時(shí)處理。
(4)保持大小便暢通。如有小便潴留,應(yīng)予保留導(dǎo)尿;便秘或大便滯留應(yīng)給予通便藥,必要時(shí)予以灌腸通便。
(5)消化道出血時(shí),可早期下胃管引流胃內(nèi)容物,并同時(shí)灌入云南白藥或孟氏液等,也可奧美拉唑20mg加入生理鹽水20ml靜脈注射,8~12h 1次。按時(shí)翻身,保持皮膚清潔干燥,避免骨突起處受壓,以預(yù)防壓瘡。眼瞼閉合不能者可外用眼藥膏和護(hù)眼眼罩。
(6)高滲昏迷的治療。①補(bǔ)液:液體量根據(jù)脫水的程度估計(jì),一般按發(fā)病前的體重的10%~15%(6~18L)。一般輸入等滲液,既可利于血容量恢復(fù),又不至于發(fā)生腦水腫,如果休克已糾正,血鈉水平仍然≥155mmoL/L可在密切監(jiān)測(cè)血鈉和滲透壓的情況下應(yīng)用0.45%氯化鈉注射液靜脈輸注。至血鈉<155mmol/L時(shí)改用等滲液體。②胰島素治療:一般使用小劑量胰島素靜脈滴注補(bǔ)液本身可使血液稀釋血糖下降,加上胰島素治療,如果血糖下降速度過(guò)快,幅度過(guò)大,可使病情加重。一般胰島素每小時(shí)4~6U,同時(shí)1~2h監(jiān)測(cè)血糖1次,當(dāng)血糖降至13.8mmol/L(250mg/dl)可以另開一靜脈通道輸注5%葡萄糖注射液。維持血糖水平在8~10mmol/L,病情穩(wěn)定后可逐漸改為皮下胰島素治療。一般維持血糖在5.5~11mmol/L。③補(bǔ)鉀:高滲性昏迷血鉀降低,開始補(bǔ)液及胰島素治療后血鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)常常導(dǎo)致低血鉀,一般尿量正常就應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀,根據(jù)尿量、血鉀、心電圖決定補(bǔ)鉀量。④祛除誘因。
2.控制血糖、血壓以防止血液滲透壓“高峰低谷”升降,發(fā)生水腫效應(yīng)。糖尿病腦出血患者的血糖、血壓都很高,當(dāng)二者聯(lián)合升高時(shí),往往是造成糖尿病腦出血的誘發(fā)因素,所以控制血糖和血壓是治療中的關(guān)鍵問(wèn)題。對(duì)二者的下降速度應(yīng)緩慢平穩(wěn),不應(yīng)用藥劑量過(guò)大或措施過(guò)急,這樣會(huì)使血漿滲透壓下降過(guò)快,反而使腦細(xì)胞水腫加劇,調(diào)整胰島素的用量。使空腹血糖≤7.8mmol/L,餐后2h血糖≤11.1mmo1/L為宜。如果有條件可以使用胰島素泵。
(1)糾正高血糖時(shí)應(yīng)防止低血糖。低血糖者即使不出現(xiàn)癥狀,也可因糖代謝低下,成為卒中再發(fā)的誘因,應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。
(2)卒中后原有糖尿病常急劇加重,特別是由于可能在院外輸高滲糖液、脫水治療、鼻飼高蛋白飲食。病程中意識(shí)障礙加重者,應(yīng)測(cè)空腹血糖,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)卒中的并發(fā)癥-高滲性非酮癥性糖尿病昏迷,及時(shí)診斷及治療是提高腦卒中存活率的關(guān)鍵之一。
通過(guò)專家講了一系列有關(guān),腦出血的詳細(xì)治療的相關(guān)知識(shí)以后,我們知道了治療是非常關(guān)鍵的,但在治療后的護(hù)理工作也非常的重要,應(yīng)該多讓病人注意臥床休息,飲食上盡量保持清淡。
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