滿月新生兒脊膜膨出如何治療
孩子患上了脊膜膨出是不幸的,患上了這種病之后導(dǎo)致孩子的身體發(fā)育異常,造成大小便失禁的情況,甚至出現(xiàn)了運(yùn)動障礙,給身體帶去的危害是比較大的,所以很多的家長擔(dān)心治療問題,下面我們請專家針對滿月新生兒脊膜膨出如何治療這個(gè)問題做出詳細(xì)的介紹。
術(shù)前檢查
1.病史詢問患兒是否在出生后即發(fā)現(xiàn)于腰骶部、頸后部或背部中線處有一軟性包塊,是否逐漸增大并于哭鬧時(shí)包塊張力增加,有無下肢畸形和大小便失禁,有無頭顱增大和智力減退。
2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查兩下肢有無運(yùn)動障礙和變形,大小便有無失禁,會陰部有無鞍形感覺障礙。
3.局部檢查注意腫塊大小和基底部的寬窄,透照時(shí)有無脊髓和馬尾神經(jīng)影,表面皮膚是否正常,或?yàn)榘胪该髂ぃ袩o潰瘍或穿孔漏液。
4.脊柱X線平片了解椎骨的缺損部位和范圍。
5.X線平片檢查可顯示椎管骨質(zhì)發(fā)育缺損的程度和范圍。
6.MRI檢查能顯示囊內(nèi)的脊髓和神經(jīng)根,并能發(fā)現(xiàn)常伴有的其它畸形,如脊髓栓系、椎管內(nèi)(或(和)皮下)脂肪瘤、皮樣囊腫或表皮樣囊腫等。
治療
1.凡神經(jīng)癥狀較輕和無腦積水者,均應(yīng)早期手術(shù)治療。
2.兩下肢嚴(yán)重癱瘓、大小便失禁和伴有腦積水者,應(yīng)視為手術(shù)禁忌。
3.手術(shù)時(shí)期一般在生后2~3個(gè)月即可進(jìn)行手術(shù)。囊壁菲薄將破裂或已破裂者,應(yīng)盡早手術(shù)。局部已形成潰瘍者,應(yīng)更換敷料直到創(chuàng)面愈合后3~5個(gè)月再行手術(shù)。
4.手術(shù)方法和注意點(diǎn)①采用俯臥位,頭低腳高。②一般采用橫切口。③皮膚切除不可過多,防止縫合時(shí)皮膚過緊。④囊頸要游離到骨缺損處,必要時(shí)切除椎板和硬脊膜外瘢痕粘連帶,神經(jīng)組織要徹底松解和游離,盡可能保留有功能的馬尾神經(jīng),但對圓錐造成牽扯作用的終絲應(yīng)切斷。
5.骨缺損處應(yīng)用囊壁或腰背筋膜作加強(qiáng)修補(bǔ),嚴(yán)密縫合防止漏液。
以上的內(nèi)容就是專家針對滿月新生兒脊膜膨出如何治療這個(gè)問題做出的詳細(xì)的介紹,患上了這種病導(dǎo)致身體發(fā)育異常,所以在日常生活護(hù)理中要注意自己的飲食調(diào)理,多吃一些營養(yǎng)豐富的食物。
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