腦出血疾病的藥物治療方法
有這樣的現(xiàn)狀:很多的腦出血患者抱怨,腦出血的治療比較難,腦出血治療期間也很痛苦?墒峭饪茖<冶硎,腦出血的治療難易程度跟腦出血患者病情程度有關(guān)。
藥物治療
1.急性腦出血的急救原則
①防止進(jìn)一步出血;
②降低顱內(nèi)壓;
③控制腦水腫;
④維持生命功能和防治并發(fā)癥。
具體措施是:
(1)安靜臥床:床頭抬高,盡量減少搬動。一般臥床3~4周左右。
(2)保證呼吸道通暢:腦出血的最初的5min內(nèi),對于生命是至關(guān)重要的。由于患者舌根后墜容易阻塞呼吸道引起窒息,應(yīng)保證呼吸道通暢:松解衣領(lǐng),取下義齒,側(cè)臥位,頭后仰,便于口腔分泌物自行流出,并及時清除口腔嘔吐物,一旦窒息,盡快掏凈口腔,進(jìn)行人工呼吸。
(3)合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥:對煩躁不安者或癲癇者,應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痙和止痛藥。
(4)調(diào)整血壓:對血壓較高的腦出血,可用小量利舍平(利血平)治療或25%硫酸鎂10ml,深部肌內(nèi)注射;神志清楚的給予口服降壓藥物。
(5)少搬動:如果患者在狹小場所發(fā)病,要盡快設(shè)法移到寬敞的地方。原則是盡量不要震動頭部,保持頭部水平位搬運(yùn),以免堵住呼吸道。
(6)內(nèi)科治療:血腫小且無明顯顱內(nèi)壓增高,基本上以內(nèi)科基礎(chǔ)治療為主,有時可早期增加改善腦血循環(huán)的藥物,較多采用有活血祛瘀的中藥制劑。伴發(fā)腦水腫、顱內(nèi)壓增高的患者,則需積極而合理的脫水療法。
(7)外科治療:對血腫大、中線結(jié)構(gòu)移位明顯者,大多須及時手術(shù)。有時為了搶救危重癥患者,則應(yīng)緊急手術(shù)。有學(xué)者認(rèn)為在病理損害中起啟動和關(guān)鍵作用的是血腫,其引起的缺血水腫體積又可數(shù)倍于血腫,故主張盡早手術(shù),甚至在發(fā)病6h內(nèi)的早期手術(shù),可最大限度地減輕繼發(fā)性損害,提高搶救成功率,降低致殘率,因而獲得較好的療效。
(8)止血藥物:常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纖溶芳酸)、維生素K等。止血藥用量不可過大,種類不宜多。
(9)加強(qiáng)護(hù)理,保持呼吸道通暢:定時翻身,拍背,防止肺炎、褥瘡。重點(diǎn)動態(tài)觀察生命體征,包括意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸,每半小時測1次,平穩(wěn)后可2~4h測1次,并認(rèn)真記錄。
(10)及時搶救:如意識障礙加重或躁動不安,雙瞳孔不等大,對光反應(yīng)遲鈍,脈搏緩慢,血壓升高,說明已有腦疝發(fā)生,應(yīng)立即進(jìn)行搶救。
專家提醒:對于患上腦出血,一定要查明腦出血病因,根據(jù)腦出血病因病情對癥治療,腦出血的嚴(yán)重性可大可小,一定要及時到正規(guī)腦出血醫(yī)院檢查治療,同時在查明病因后,一定要針對性治療腦出血,不可為了方便就隨便買藥治療腦出血。
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