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在臨床上腦震蕩如何治療

在臨床上腦震蕩如何治療

腦震蕩是由于腦部由于外界逛街受到了一系列的損傷,在嚴重的情況下病人可能有嚴重昏迷的狀態(tài),在日常生活中我們應(yīng)該多學(xué)習(xí)有關(guān)腦震蕩的治療辦法,這對我們身體有非常大的幫助,今天小編和大家分享文章就是,腦震蕩如何治療。

病因和發(fā)病機制

病因主要是由于外界暴力直接作用于頭部或著發(fā)生碰撞引起的原發(fā)性腦損傷。其發(fā)病機制不明,可能與慣性力造成彌漫性腦損傷有關(guān)。外傷時腦脊液在腦室內(nèi)的震動、顱內(nèi)壓力的改變、腦干本身的機械性牽拉扭轉(zhuǎn)以及血管功能紊亂等都可能導(dǎo)致短暫的腦功能障礙。

病理改變

腦震蕩是一種輕型腦損傷,傷后無肉眼可見的神經(jīng)病理改變,顯微鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂,如線粒體腫脹、推移、神經(jīng)元軸突腫脹并有間質(zhì)水腫等。

臨床表現(xiàn)

1、意識障礙顱腦外傷后立即出現(xiàn)短暫的意識喪失,歷時數(shù)分鐘乃至十多分鐘,一般不超過半個小時;但偶而有病人表現(xiàn)為瞬間意識混亂或恍惚,并無昏迷;亦有個別出現(xiàn)為期較長的昏迷,甚至死亡者,這可能因暴力經(jīng)大腦深部結(jié)構(gòu)傳導(dǎo)致腦干及延髓等生命中樞所致。

病人遭受外力時不僅有大腦和上腦干功能的暫時中斷,同時,也有下腦干、延髓及頸髓的抑制,而使血管神經(jīng)中樞及植物神經(jīng)調(diào)節(jié)也發(fā)生紊亂,引起心率減慢、血壓下降、面色蒼白、出冷汗、呼吸暫停繼而淺弱及四肢松軟等一系列反應(yīng)。

在大多數(shù)可逆的輕度腦震蕩病人,中樞神經(jīng)機能迅速自下而上,由頸髓-延髓-腦干向大腦皮質(zhì)恢復(fù);而在不可逆的嚴重腦震蕩則可能是自上而下的抑制過程,使延髓呼吸中樞和循環(huán)中樞的功能中斷過久,因而導(dǎo)致死亡。

2、遺忘癥意識恢復(fù)之后,病人常有頭疼、惡心、嘔吐、眩暈、畏光及乏力等癥狀,同時,往往伴有明顯的近事遺忘(逆行性遺忘)現(xiàn)象,即對受傷前后的經(jīng)過不能回憶。腦震蕩的程度愈重、原發(fā)昏迷時間愈長,其近事遺忘的現(xiàn)象也愈顯著,但對過去的舊記憶并無損害。

3、頭痛、頭昏腦震蕩恢復(fù)期病人常有頭昏、頭疼、惡心、嘔吐、耳鳴、失眠等癥狀,一般多在數(shù)周至數(shù)月逐漸消失,但亦有部分病人存在長期頭昏、頭疼、失眠、煩躁、注意力不集中和記憶力下降等癥狀,其中有部分是屬于恢復(fù)期癥狀,若逾時3~6月仍無明顯好轉(zhuǎn)時,除考慮是否有精神因素之外,還應(yīng)詳加檢查、分析,有無遲發(fā)性損害存在。

4、其他可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂,表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、易激動、不耐煩、注意力不集中、耳鳴、心悸、多汗、失眠或噩夢等。

實驗室及其他檢查

1、腦脊液檢查:腰穿測壓在正常范圍、腦脊液沒有紅細胞;

2、腦電圖:僅見低至高波幅快波偶而有彌散性δ波和θ波,1~2天內(nèi)恢復(fù),或少數(shù)病人有散在慢波于1~2周內(nèi)恢復(fù)正常;腦干聽覺誘發(fā)電位可有Ⅰ~Ⅳ波波間期延長、Ⅴ波潛伏期延長或有波幅降低或波形消失;3、CT檢查平掃及增強掃描均應(yīng)為陰性。

診斷根據(jù)是:

1、有明確的外傷史;

2、受傷當時存在短暫的意識喪失或意識恍惚,但在半小時以內(nèi)完全清醒;

3、有明確的逆行性遺忘;

4、受傷以后神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征,血壓、脈搏、呼吸正常,腰椎穿刺腦脊液壓力和細胞計數(shù)正常。

治療

腦震蕩無需特殊治療,一般只須臥床休息5~7天,給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜對癥藥物,減少外界刺激,飲食清淡,做好解釋工作,消除病人對腦震蕩的畏懼心理,多數(shù)病人在2周內(nèi)恢復(fù)正常,預(yù)后良好。

總而言之,通過上面專家給我們講解了一系列有關(guān)腦震蕩的治療辦法以后,在日常生活中我們應(yīng)該保護好身體避免大腦受傷,另外建議患者應(yīng)該,定期去醫(yī)院做檢查按時吃藥,治療期間生活有壓力不要過大。