一、術式的選擇各種原因形成的先天性腦積水是分流手術的絕對指征。分流手術的種類繁多，目前臨床上廣泛采用的有腦室腹腔分流術和腦室心房分流術。腦室腹腔分流術后若發(fā)生分流管端阻塞，僅需探察阻塞端。而腦室心房分流術后，若心房端阻塞或隨患兒生長，心房端分流管滑脫，均必須尋找頸內靜脈的分支置入分流管，尋找困難時仍需作腦室腹腔分流術，而且心房端分流管血栓阻塞率可達5%~ 8%。因此1983年Shut已有94%采用腦室腹腔分流術，僅 6%因患各種類型的腹腔疾患，不適于置入分流管才行腦室心房分流術。故本組均采用腦室腹腔分流術。二、并發(fā)癥1、消化道反應:多見2a以下患兒，術后腹脹、腹痛、惡心、嘔吐及食欲不振，其原因除局部手術打擊外，主要為腦脊液對腹膜刺激所致，經對癥處理，一般 3~5d癥狀可消失。2、感染:國外有文獻報道感染發(fā)生率已從30%降至 6%�？赡芘c分流導管皮下途徑長、局部感染機會較多有關。3、分流管阻塞:腦室端分流管阻塞的原因多為脈絡叢組織、腦組織及凝血塊阻塞，個別因分流管置入過深進入腦實質所致。為減少分流管阻塞，在置入腦室端分流管時若取側腦室后角入路，分流管應自后角脈絡叢組織達到側腦室前角，遠離脈絡叢組織;若取側腦室前角入路，則置入前角的分流管應有一定深度，如過淺，腦室縮小后分流管可退入腦組織形成阻塞。此外分流管置入腦室后，必須沖洗分流管中小血塊及腦組織，以免阻塞分流管小孔。4、腹腔內囊腫形成:發(fā)現(xiàn)后立即行矯正手術，將腹腔管重新安置在肝臟膈面，術后恢復良好。5、有報道腹腔分流管穿入陰囊、直腸至體外，另有鞘膜積水、腹水、腸扭轉等并發(fā)癥。